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愿祖国从此不再有步履蹒跚的孩子们 !

陶黎纳 疫苗与科学 2018-10-30

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步履蹒跚是委婉的说法,其实就是小儿麻痹症。


这副写实主义的作品呈现的孤寂与坚强,让世人备受感动


小儿麻痹症的学名是脊髓灰质炎(脊灰),是由脊灰病毒导致的肢体瘫痪和终生残疾。


如果不接种脊灰疫苗,几乎每个人都会感染脊灰病毒,不过真正残疾的比例大约在1%左右。由于感染者基数很大,所以因为脊灰而跛行者的绝对数量惊人。


在脊灰流行的年代,成人也无法逃脱病毒的蹂躏。美国总统罗斯福,在其39岁那年(1921年)罹患了小儿麻痹症,从此不得不坐上了轮椅。


但是,也正是因为总统得病,脊灰疫苗的研发才得以加速。1938年,罗斯福总统建立了美国小儿麻痹症全国基金会,用于救治脊髓灰质炎患者,并促进疫苗的研制。


1955年,美国的Salk研制成功脊灰灭活疫苗(注射疫苗),人类第一次看到战胜脊灰的曙光;1961年,美国的Sabin又再接再厉研制成功脊灰减活疫苗(口服疫苗),人类全面阻击脊灰的时代终于到来。


请记住这两位伟大的发明家


虽然脊灰灭活疫苗被最早发明出来,但在全球范围广泛使用的却是脊灰减活疫苗。脊灰减活疫苗效果好,只需口服,而且制造成本更低,这使其在几十年里都是主流的脊灰疫苗,但脊灰减活疫苗含有活的疫苗病毒。


脊灰减活疫苗的致命缺陷是:其中的活疫苗病毒也会感染人体,对于某些人仍然会导致肢体永久瘫痪。脊灰减活疫苗的致残概率大约是1/25万,而自然感染致残的概率高达1%,所以在脊灰流行的年代,活疫苗病毒的这点风险不算什么事。


在我国,脊灰减活疫苗被做成了美味的糖丸,成为一代人的童年美好回忆。虽然糖丸只需要服用4~5次即可预防脊灰,但也有很多孩子经不住诱惑而偷吃糖丸,我还听说有赤脚医生把糖丸在油里氽一下,当下酒的花生米。


谁没嘴馋过?请举手


时间来到2000年,这一年我国宣布成为无脊灰国家。在已经消灭脊灰的情况下,1/25万的脊灰减活疫苗致残概率是一种无法忍受的痛。


我国每年出生儿童数大约是1600万,也就是每年有64名儿童会因为服用糖丸而导致终生残疾。一年一年,这些残疾儿童越来越多,随着互联网的发展,他们也联合起来要求政府给予补偿和善后。



因为服用糖丸而导致残疾,属于预防接种不良反应。虽然我国对于预防接种不良反应出台了鉴定和补偿办法(并非像上图里说的那样没有立法),但这些终究是事后弥补,如果没有伤害,该多好啊。


2016年4月,配合世界卫生组织的相关行动,我国踏上了减少脊灰疫苗伤害的历史进程——治本:用灭活疫苗逐步替代减活疫苗;治标:降低现用减活疫苗的致残概率。


关于治标:糖丸疫苗中含有3种活的疫苗病毒,致残风险是1/25万。新的减活疫苗暂时是滴剂疫苗(仍然口服),其中去除了已在全球被消灭的Ⅱ型病毒,只剩下Ⅰ型和Ⅲ型病毒,其致残风险降低到1/42万。


关于治本:全球范围内的大量实践发现,脊灰疫苗各剂次中(一共需要接种4剂),第1剂如果使用减活疫苗的风险最大(前面说的1/25万或1/42万都是针对第1剂),后续剂次的风险即可就可以忽略不计了。如果第1剂用灭活疫苗替代减活疫苗,让人体产生些许免疫力,后3剂再使用减活疫苗,那么疫苗致残的问题几乎就得到完美的解决了。


上述两个治标治本的措施如果能得到彻底贯彻,那么从2016年4月起,我国就将不再有步履蹒跚的孩子。但事实并非如此,我了解到仍然有疫苗致残的儿童在不断出现。


一位因孩子疫苗残疾而备受煎熬的母亲


上图中这位妈妈,在不知情的情况下接受了孩子第1剂接种脊灰疫苗时服用新的滴剂疫苗,结果很不幸孩子出现了疫苗残疾。


这位妈妈告诉我,她在事业单位工作,为了照顾孩子一直没有上班。工资已经停发一年,无任何补偿,救助。单位还把养老保险社保都停了,让她自己交钱到单位来……一切都打乱了,她甚至无力恢复正常生活。


为什么她孩子会在接种第1剂脊灰疫苗时服用减活疫苗呢?


很遗憾,那是因为灭活疫苗的供应量其实不够全国每个新生儿都接种1剂。我在去年做过估算,缺口达1/4。也就是说,全国每4个儿童里有一个没法享受到灭活疫苗。


如果为了完成接种任务而给孩子服用减活疫苗,那么他们就会面临疫苗致残风险。仍然按每年出生1600万儿童计算,其中400万儿童第1剂脊灰疫苗口服了减活疫苗,按1/42万的概率,就是每年仍有10名儿童会终生残疾。


我国做出了正确的决定,但灭活疫苗供应量不够,使这个决定备受争议。


还好,中国的孩子们终于挨过去了,因为第3个脊灰灭活疫苗终于2017年9月底上市了,这25%的缺口终于可以填上了。



新上市的脊灰灭活疫苗将供应最紧缺的河北和山西等省,而前面那位妈妈的坐标正是山西太原。


让我们来认识一下这款雪中送炭的脊灰灭活疫苗吧——来自北生研的Vero细胞脊灰灭活疫苗。



据了解,北生研的脊灰灭活疫苗产能为4000~5000万剂/年。这个产能将完全满足我国儿童对脊灰疫苗的需求,目前是实现第1剂脊灰疫苗完全用灭活疫苗替代,将来逐步会将第2剂、第3剂用灭活疫苗替代,最终实现全部4剂脊灰疫苗都用灭活疫苗替代。


从今年10月份起,祖国将不再有步履蹒跚的孩子们。


还有比这更好的消息来迎接伟大祖国的生日么?


(完)


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