别大惊小怪：一瓶COVID-19疫苗，两个人用，怎么了？

陶医生肯定接受，这其实没啥。

4月下旬，中国疾控中心给全国疫苗接种人员做了一次培训，培训的内容是如何接种操作两剂次包装的COVID-19疫苗。

什么叫两剂次包装疫苗呢？

就是一瓶疫苗可供两人接种，而之前的COVID-19疫苗都是一瓶只给单人接种的单剂次包装。

从接种者的角度来看，单剂次包装疫苗就是，医生拿出一瓶新的疫苗给自己接种，接种后的疫苗瓶直接扔进医废桶里；两剂次包装就是，医生可能拿出一瓶开过的疫苗进行抽吸，再给自己接种。

如果不是因为COVID-19疫苗供应紧张，中国不可能出两剂次包装疫苗。因为中国人已经习惯了注射类药品的单瓶单人使用，在自己眼皮底下看着医生从前人用过的药瓶里抽取药液给自己注射，大多数人是不太接受的。

疫苗的主要使用人群是婴幼儿，家长对于单瓶疫苗给多个宝宝接种持反感态度，所以曾经很普遍的单瓶多剂次疫苗，现在已经越来越少了。陶医生2000年从事疫苗接种管理工作，看了中国20年的疫苗包装变迁，可以告诉大家两点：

第一，中国的自费疫苗，一直是单瓶单剂次包装，从未出现过多剂次包装的情况。

大约在2002年左右，史克公司想推出多剂次包装的自费麻腮风疫苗以降低成本，但被专业人员一致否决了。否决的原因，大家可能想不到，并不是技术上的，而是诚信。

多剂次包装疫苗在实际操作中，很可能出现为了利益而在接种剂量上短斤缺两的情况。一瓶疫苗只能接种5人，如果多接种1人，不就赚钱了么？不能让接种医生有犯错误的机会。

第二，中国的免费疫苗，目前除了三种疫苗（卡介苗、流脑A群多糖疫苗和白破疫苗），已经全部实现了单瓶单剂次包装，未来也将尽量全部实现单瓶单剂次包装。

卡介苗和流脑A群多糖疫苗目前是单瓶5剂次，标定容量分别为0.5mL和2.5mL，卡介苗单剂接种0.1mL，流脑A群多糖疫苗单剂接种0.5mL。白破疫苗是单瓶4剂次，标定容量为2mL，单剂接种0.5mL。

上海生物的卡介苗（安瓿瓶5人用剂量，明示）

武汉生物的流脑A群多糖疫苗（西林瓶5人用剂量，未明示）

武汉生物的白破疫苗（安瓿瓶4人用剂量，未明示）

这种单瓶多剂次疫苗在使用中，超过1小时必须报废。为了避免浪费，需要把接种对象集中在一个时间段里接种。所以，在接种安排上，往往不是每天都能接种，而是只安排一周的某天才能接种。

陶医生的女儿陶妞，目前6.5岁，马上要上小学了，需要向校方提供接种记录证明。陶医生周一去接种门诊办理时，才发现忘了给陶妞接种入学前最后1剂免费疫苗白破疫苗。由于白破疫苗是多剂次疫苗，只能安排在周五接种，所以你们在看这篇文章时，陶医生正带着陶妞接种白破疫苗呢。

提示：白破疫苗6岁接种，只要在7岁前接种都算及时接种哈。

COVID-19疫苗是免费疫苗，其最初供应包装规格全都是单瓶单剂次疫苗，甚至还有“奢侈”的预充注射器版的单支单剂次疫苗。

预充注射器疫苗可以拿出来就直接接种，省去了抽吸疫苗液的过程，但成本要贵几元，包装体积也大，导致冷链储运成本高。预填充注射器疫苗只可能单支单剂次包装，无法实现单支多剂次包装。

武汉生物的预充注射器版COVID-19疫苗

能实现单瓶多剂次包装的，只能是西林瓶或安瓿瓶的疫苗。安瓿瓶需要用手来折断瓶颈开启疫苗，不安全，所以基本淘汰了。目前，装疫苗的主流容器就是西林瓶。

现在，免费的COVID-19疫苗出了单瓶两剂次疫苗，逆中国单瓶单剂次潮流而行，实属无奈。我国需要每天接种1000万剂次，才能实现在7月底接种40%人口的目标，而之前的疫苗日供应量只有500万剂次，这显然是不够的。

限制疫苗供应量的关键环节，在于把大罐疫苗液灌装到疫苗瓶里的灌装线，其灌装速度是有限的。在无法提高灌装速度的情况下，每瓶疫苗原来灌1剂次，现在灌2剂次，这不会降低灌装速度，但疫苗供应量可以直接翻倍。间接的好处是，减少了疫苗瓶用量，储存和运输能力也翻倍了。

所以，目前我国的两大主力COVID-19疫苗供应商，北京生物和科兴中维，都先后推出了单瓶两剂次疫苗。

科兴中维的单瓶两剂次疫苗

北京生物的单瓶两剂次疫苗

其实，美国的两款mRNA疫苗也都是单瓶多剂次疫苗，辉瑞疫苗是单瓶6剂次，Moderna和强生的疫苗也是单瓶多剂次，就是没有单瓶单剂次疫苗。

陶医生预计，武汉生物的灭活疫苗和智飞龙科马的重组蛋白疫苗，也会实现单瓶两剂次包装，康希诺的腺病毒载体疫苗可能还是保持单瓶单剂次。后续获批紧急使用的非病毒载体类疫苗，都应该会采用单瓶两剂次包装形式。病毒载体疫苗在疫苗分类上算活疫苗，估计监管方在有选择的情况下，不会轻易允许活疫苗多剂次包装。

如果可能，陶医生还接受单瓶4～5个剂次。在如此大规模接种的情况下，不会有明显的浪费现象发生。然而，厂家告诉我，如果单瓶灌装更多剂次，需要换大号西林瓶，这个改动大，目前不可能去尝试。

对于公众来说，知道两点即可。

第一，单瓶两剂次疫苗实际灌装的疫苗量在1.2mL左右，单剂接种量是0.5mL，每剂给了0.1mL的余地，足够应对操作过程中的损耗。再说COVID-19疫苗是免费接种，也无需担心接种医生给你接种的剂量会不够。

第二，开启疫苗瓶接种过1人后，无需冷藏，可以在室温下存放1小时，过了1小时强制报废。由于大规模接种，不太可能出现1小时内无法接种第二人的情况。另外，作为免费疫苗，超过1小时该报废就报废了，接种医生不存在利益驱动给任何人接种超时的疫苗。

放心和其他人分享COVID-19疫苗吧。

（完）

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