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内经 | 「上古天真」

岐伯有道 2020-09-19

医继承什么呢?首先是对经典的继承,而《内经》是经典中的经典,必须要花大功夫来学习其中的精华,把这种精华继承下来,传承下去,并结合时代的信息,创新发展中医。本文摘自田合禄老师的书《太极医话》。


《素问》
《黄帝内经》是黄帝与大臣岐伯、伯高、雷公、少俞、少师等研究天道规律与生命规律的一部自然科学书,包括《素问》和《灵枢》两部分。

为什么叫《素问》呢?
“素”者,本也,本体、本源,乃「太素」之意,何谓太素?

《易纬.乾凿度》“夫有形生于无形,乾坤安从生?故曰有太易、有太初、有太始、有太素也。太易者未见气也,太初者之始也,太始者形之始也,太素者质之始也,气形质具而未离,故曰浑沦。”太易、太初、太始、太素,这是宇宙天地万物形成的四各阶段,气、形、质具备,生命由此而生,黄帝就问这宇宙天地变化对人体生命规律的影响,即《素问》名称之来源。


「上古天真」
太极医话 第一篇


真,本来固有的本性。天真,天道固有的本性,指自然、纯真、质朴无邪的天性。天癸,就是天的真元之气,人亦应之。人体固有的本性是可以活到百岁的,由于后世人的欲望不断,所以才生病减寿。


《素问》第一篇讲的就是生命科学。

青春常在健康长寿是每个人的愿望,总希望“青春”常在。

那么,怎样才能做到让“青春”常在呢?




这首先得明白“青春”是什么?

春就是春天,因为春天万物生长,青青的草木,一派翠绿,所以叫做青春。


一年四季,春生、夏长、秋收、冬藏,万物生长之机在于春,没有春天正常的阳生阴长,就没有正常的夏长、秋收、冬藏了。天人合一,人道法于天道,在人体中肝胆系统配应于“青春”,也就是说,肝胆系统主宰着人体的阳生阴长功能,肝胆系统的健康是人体健康长寿的基础,肝胆系统的职责失常则五脏系统皆乱,俗称“肝为五脏之贼”,所以《内经》说“凡十一脏皆取决于胆”。




为什么要取决于胆呢?

金元四大医家的李东垣说:“胆者,少阳春生之气,春气升则万化安,故胆气春升,则余脏从之。”张志聪也说:“胆主甲子,为五运六气之首,胆气升则十一脏俯之气皆升,故取决于胆也。所谓求其至也,皆归始春。”这个少阳之气就是寄居肝胆中的三焦相火,张景岳称作人体内的一轮红日。因此养生保健首先要抓这个“春生少阳之气”,使阳气不衰,因为《内经》说:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。”阳气旺就精神充沛,体格健壮,即所谓“阳气者,精则养神,柔则养筋”。


正因为如此,《内经》才称肝为“将军之官”。




将军的职责是什么呢?

卫国、平乱保太平。卫国就是卫外,使邪气不能侵犯人体。平乱就是安定五脏系统不生疾病。“阳气固,虽有贼邪,弗能害也”,“失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解”而生病矣。




《内经》讲人“半百而衰”是从哪里开始的呢?

《灵枢•天年篇》首先讲是从肝气开始,曰“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明”,然后才是“心气始衰(六十岁)”、“脾气虚”(七十岁)、“肺气衰”(八十岁)、“肾气焦”(九十岁)、“五脏皆虚”(百岁)。《素问•上古天真论》也说是“六七”“六八”从“阳气衰竭”开始,“七八肝气衰”。




为什么衰老从肝胆系统开始呢?

因为肝胆主春生少阳之气,主阳生阴长,没有这个阳生阴长,就会“天癸竭”。关于“天癸”是什么?注家众说纷纭,莫衷一是。我们首先说“癸”字,《说文》说:“癸,象水从四方流入地中之形。”因此说“癸”为水。“天癸”就是从天上来的水。它是阳生阴长的产物,阴气升于天为云成雨,就是天水,就是“天癸”,即所谓“天一生水”,降落则为肾水。天癸竭,就是上源之水竭,终致肾的精水竭,就失去了生殖能力。





为什么说“二七”“二八”“肾气盛,天癸至”呢?

因为《灵枢·本输》说“少阳属肾”,《灵枢·本脏 》说“肾合三焦”,张元素说“胆属木,为少阳相火,发生万物”(《本草纲目》),所以肾经的幕穴就在少阳胆经上。肾属水,何以至“肾气盛”?全赖少阳相火之气化也。有了少阳相火,才能阳生阴长,阳生阴长了,才能“阴精上奉”,才能“天癸至”,才能“其人寿”。少阳主人一身之阳气,所以少阳幕穴叫日月,故《系辞》说“日月相推而明生焉”。又如《黄庭外景经•肝之章》说:“肝之为气修而长,罗列五藏生三光……上合三焦道饮浆,精候天地长生道,我神魂魄在中央。”指出了肝与少阳三焦的密切关系,以及肝胆在养生中的重要作用。春位四季之首,肝木是生气之源,故有此健身作用。所以不要轻易把胆囊割除,它有免疫作用。




为什么说“肝为五脏之贼”呢?


首先《灵枢·本输》说“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏”;其次肾经的幕穴京门就在少阳胆经上,脾经的幕穴章门在肝经上;最后是肝通心、相火代心行事。肝通脾、肾、心、肺四脏,能不为五脏之贼吗?


春生少阳之气失常会在经络方面有反应,作经络检查可以发现中渚、天井、太冲、丘墟、阳陵泉、膈俞、天宗、肩井、风池等穴位有阻滞不通现象,人们常处于亚健康状态,可以在这些穴位作按摩、推拿、针灸等治疗。比如我们平常熟悉的敲打胆经、按压心包经


第二,《上古天真论》所论四类养生高手都不离“时”,

如真人“提挈天地,把握阴阳”,至人“和于阴阳,调于四时”,圣人“处天地之和”,贤人“法则天地……逆从阴阳,分别四时”。所以《四气调神大论》提出按时养生的方法。


第三,用桂枝汤、补中益气汤、逍遥散之类的方剂对证调理。


第四,气功家的炼丹就是培养少阳之气,达到阳光灿烂,谓之金丹。我不主张一般人炼金丹,很多人都是因为炼金丹出偏差而疾病缠身。而平常人可对(黄庭太极)腹部按摩,推荐“延年益寿九转法”


第五,食疗。可以吃核桃、韭菜、香菜、羊肉、狗肉、牛肉等,炒菜用些生姜、大料、花椒,炖肉用些肉桂等。


春生少阳之气的作用是阳生阴长,光注意“阳生”还不行,还要注意“阴长”,注意阴阳互根互依的问题。


阳是火,阴是水,还要注意饮水。“水是最好的药”,虽然提法有些偏激,但还是可取的。如果一个人缺水了,无水化气,也就无阳可升了。实际上“阳生阴长”的过程,就是一个水循环过程,是一个“风调雨顺”的环境。


《内经》说,风配应于春和肝胆。风调,就是春气正常、肝胆系统正常。它们正常了,“阳生阴长”了,因为“阴长”,所以“雨顺”了,大家看看春夏之雨就懂得其中奥妙了。




本篇要注意的要点

第一、顺应天道四时阴阳就能长寿。


第二,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。……二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极”得知月经之系统如下。《素问·评热病论》说:“月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。”


有人说“因为肾是人天癸所出之脏,天癸乃人之本元物质,是化生精气和生殖繁衍的精微物质,所以肾是先天之本”,这种说法是没有理解“天癸”本义的错误说法。癸为水,所谓“天癸”,乃是天上之水,即天一之水,来源于水之上源肺,而藏之于肾,故称“天癸”。


第三,人老先是阳气衰,阳不生阴不长,故天癸竭而无子。


第四、上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。


天为阳,地为阴,把握天地阴阳。而天食人以五气,地食人以五味。“精气”指上文“天地之精气”。就是五气、五味的精气。如《素问·脏气法时论》说:“气、味合而服之,以补精益气。”神,指气味合所生之神,《素问·六节脏象论》说:“天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰;五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”肌肉指形体。“若一”指形体与神合一,如谓“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”《灵枢·天年》说:“百岁,五脏皆虚,神、气皆去,形骸独居而终矣。”


《上古天真论》提出了人体生命的最高健康标准是“形与神俱”,形属于先天,神是五气、五味合化所生,属于后天,后天神、气奉养先天形体,主宰先天形体,达到天人合一境界。健康不健康取决于两个方面,一是顺应太阳运动规律产生的四时阴阳五气五味养生,依据“四气调神”,就能健康长寿;二是逆四时阴阳作息而伤阴阳,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不按时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,从而伤害健康,而致短命。


整部《内经》都是在讨论“形与神”的离合问题,合则生,离则死。“形”是讨论先天形体,即脏腑组织结构功能及其解剖问题;“神”是讨论后天天地之气,即讨论天文、地理规律对人体的生理病理影响,所以一个“上工医生”要如《素问·著至教论》和《素问·气交变大论》所说:“上知天文,下知地理,中知人事。”


所谓“天真”,真指真气。《灵枢·刺节真邪》说:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。” 其言“所受于天”,指受天之“五气”。所谓“谷气”,指受地之“五味”。后天滋养先天,后天真气是根本,故《内经》开篇即言“天真”之气。



扩展阅读

天癸,即天水。什么是天呢?乾为天。又乾为首,首为头,所以天水,就是头上来的水。我们认为《素问》所谓“天癸”,相当于西医所谓的周期性分泌的荷尔蒙。荷尔蒙,又称激素或内分泌素,一种体内分泌物,是一种体液,其中包括肾上腺皮质激素、性激素、肾上腺髓质激素、前列腺素等。这种荷尔蒙分泌于脑下垂体,然后直接进入血液而入肾系统,旺盛肾气,对人体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。


上古之人,其知道者:法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱而尽终其天年,度百岁乃去。


就是说,善于养生的人要“法于阴阳,和于术数”,那么,首先要明白什么是“阴阳”、什么是“术数”。


传世本《易传》说“阴阳之义配日月”,帛书《易传》说“阴阳之义合日月”,故《说文》引秘书说“日月为易”,而《庄子》说:“易以道阴阳。”这就是说,阴阳就是日月,日为阳,月为阴,昼为阳,夜为阴。总之研究阴阳的消长变化规律,就是研究日月的运动规律。因为“法象莫大乎天地,变通莫大乎四时,县象著明莫大乎日月”,日月运动是天道的代表。所以孔子写作的《诗》、《书》、《礼》、《易》、《春秋》等几部经典都是究天人之道的书。“天之道”以天文历法为标志,“民之故”就是政事。所以孔子在《系辞传》中说《易经》“是以明于天之道而察于民之故”。而日月地三体运动便产生了四时阴阳,所以“法于阴阳”,就是顺从四时阴阳,就是跟着太阳养生。养生之事,就是“民之故”。故《素问》第二节就是《四气调神大论》,专讲四时养生问题。


那么讲“阴阳”“术数”的是些什么人呢?班固在《汉书·艺文志》中说:“阴阳家者流,盖出于羲和之官,敬顺昊天,历象日月星辰,敬授民时,此其所长也。及拘者为之,则牵于禁忌,泥于小数,舍人事而任鬼神。”“数术者,皆明堂、羲和、史卜之职也。”“太史令尹咸校数术。”关于阴阳、数术,司马迁在《史记·太史公自序》中是这样说的:“尝窃观阴阳之术,大祥而众忌讳,使人拘而多所畏。然其序四时之大顺,不可失也。……夫阴阳四时、八位、十二度、二十四节各有教令,顺之者昌,逆之者不死则亡,未必然也,故曰‘使人拘而多畏’。夫春生夏长,秋收冬藏,此天道之大经也。弗顺则无以为天下纲纪,故曰‘四时之大顺,不可失也’。”由此可知,阴阳家、术数家皆“出于羲和之官”,那么羲和是个什么样的官呢?


《尚书·尧典》说:

乃命羲和,钦若昊天,历象日月星辰,敬授人时。

分命羲仲,宅嵎夷,曰旸谷,寅宾出日,平秩东作,日中星鸟,以殷仲春,厥民析,鸟兽孳尾。

申命羲叔,宅南交,平秩南讹,敬致,日永星火,以正仲夏,厥民因,鸟兽希革。

分命和仲,宅西,曰昧谷,寅饯纳日,平秩西成,宵中星虚,以殷仲秋,厥民夷,鸟兽毛毯。

申命和叔,宅朔方,曰幽都,平在朔易,日短星昴,以正仲冬,厥民懊,鸟兽颛毛。

帝曰:咨,汝羲既和。期三百有六旬有六日,以闰月定四时成岁。允厘百工,庶绩咸熙。


原来羲和是研究天文历法的官,考察“日月星辰,敬授人时”。班固又说:“儒家者流,盖出司徒之官,助人君顺阴阳教化者也。游文于六经之中,留意于仁义之际,祖述尧、舜,宪章文武,宗师仲尼,以重其言,于道为最高。孔子曰:‘如有所誉,其有所试。’唐、虞之隆,殷、周之盛,仲尼之业,已试之效者也。”


原来儒家主要是讲“阴阳教化”学说的,只是“留意于仁义之际”而已。所以孔子的主要任务也是研究考察“日月星辰,敬授人时”的,故能作《易传》,传《易经》之精髓。因为日月星辰变化深深地影响着人们的生活,因此古人敬称太阳为太阳神、月亮为月亮神,所以孔子在观卦《彖传》说:“观天之神道,而四时不忒。圣人以神道设教,而天下服矣。”何谓神?《系辞传》曰“阴阳不测之谓神”。何谓道?《系辞传》曰“一阴一阳之谓道”。因此所谓“神道”,就是阴阳变化之道,不是鬼神、上帝之神。所谓“神道设教”,就是进行“助人君顺阴阳教化”之事。由此可知,“法于阴阳”就是顺从天地四时阴阳的规律,“和于术数”就是指女七、男八之数及天干、地支、60甲子之数。


文章来源:三部六经


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