一个能治疗口腔溃疡、黄褐斑、三叉神经痛的妙方

岐伯有道 2020-09-18

　　一、三白汤组成

　　三白汤为徐志瑛教授多年临床积累的经验方，由白及、白蔹、白芷三药组成。

　　二、三白汤方解与功效

　　白及入心、肝、脾经，有清热解毒、散结生肌、止血之功；白芷入肺、脾、胃经，有祛风燥湿、消肿止痛之功；白蔹入肺经，有补肺止血、消肿生肌、敛疮之功。徐氏三白汤中白及清热止血，白芷祛风止痛，白蔹解毒散结，三药联用，苦中有辛，温中有寒，全方具有清伏热、散郁结、祛风凉血、消肿止痛、生肌敛疮功效，使清泄而不伤正，生肌而不恋邪，寒凉而不壅气，达到邪去热清正复。徐氏三白汤适用于有热象但不明显，即藏有伏热之病证，如存在血热、郁热、肿痛、瘀滞等，有些潜藏在体内，肉眼看不见，有些表现在皮肤、黏膜，透邪于表而邪未去；对一些正气未亏损、邪正相持的病证疗效更好；但也要根据邪正的盛衰随症加减，以提高疗效。白芷有引药之功，可引药物到达病所。全方祛邪不伤正，清热不恋邪用于难治性皮肤病，血管性、神经性疾病的治疗效果较好。临床通过加减，用于顽固性口腔溃疡、难治性臁疮、黄褐斑、隐性血尿、三叉神经痛效果良好。

　　三、临床治验

　　案1

　　秦某，男，64岁，退休工人。初诊日期：2003年9月22日。

　　患者口腔溃疡反复发作近5年，发作无明显规律，时起时伏，遇劳累或烦怒症状加重，病程延长。间歇性用消炎药、清凉药或维生素B2等缓解，但未能控制发作。就诊时口腔黏膜、舌边缘散在红斑点，多个黄白色溃疡面，伴四周红肿，个别波及口角边，痛剧，进食困难，口干苦臭，晨起明显，喜饮少食，喜怒心烦，寐差，形瘦，舌质红，苔薄白，脉细弦。

　　诊断：顽固性口腔溃疡。

　　辨证：素体阴虚，有伏热暗耗阴液，又遇热邪侵淫，易郁而化火，入血生热，伤及上中二焦，侵于肺胃，达于肝脾，火易上炎，使舌络受侵而生口腔溃疡。

　　治则：清热和营，泻肺解毒，养阴生津，消肿生肌，和胃凉肝。

　　处方：白蔹15g，白芷10g，白及12g，水牛角12g，生地黄12g，丹皮10g，鹿衔草15g，蒲公英30g，忍冬藤25g，淡竹叶10g，制玉竹10g。7剂，水煎，分两次服。

　　二诊（2003年9月29日）：口腔溃疡缩小，痛略缓解，舌质红，苔薄白，脉细弦。

　　处方：白蔹15g，白芷15g，白及12g，水牛角12g，生地黄12g，丹皮10g，鹿衔草15g，蒲公英30g，忍冬藤25g，淡竹叶10g，制玉竹10g，平地木15g，佛手片10g。14剂，水煎，分两次服。

　　三诊（2003年10月13日）：口腔溃疡基本消退，偶有隐痛，晨起口干口苦，喜饮，寐差，纳减，腹胀，舌质红，苔薄白，脉细弦。

　　处方：白蔹10g，白及10g，白芷10g，蒲公英30g，鹿衔草15g，制玉竹10g，丹皮10g，佛手片10g，麦冬10g，石斛12g，炒谷芽12g，炒麦芽12g，茯苓12g，藤梨根25g，平地木15g，合欢皮15g，合欢花15g。

　　此方随症加减3个月，口腔溃疡未见发作。

　　案2

　　孔某，女，37岁，公司职工。初诊日期：2002年9月21日。

　　患者近2年来面部色斑，症见面部两颧浅色黄褐斑，无痛痒，平时遇劳累或工作压力易心烦急躁，睡眠多梦易醒，时有颈僵头昏，腰酸耳鸣，口干喜饮，月经逐年减少，月经前后无定期，经血暗红，经前乳胀乳痛，面部黄褐斑加深，舌质红，苔薄白，脉弦细。

　　诊断：黄褐斑。

　　辨证：忧思抑郁，气滞血瘀，郁而化火，火不制水，火燥结滞，血虚不能上荣，而生色斑。

　　治则：清热解郁，行滞散结，养血驻颜。

　　处方：白蔹15g，白及15g，白芷12g，生地黄15g，八月札15g，当归15g，川芎10g，炒白芍12g，重楼12g，郁金12g，玫瑰花10g，青皮10g，陈皮10g，百合10g，桑寄生15g，川断15g，夜交藤30g，山慈菇20g。14剂，水煎，分两次服。

　　二诊（2002年10月5日）：睡眠好转，乳胀、乳痛减轻，腰酸、耳鸣缓解，口干喜饮减少，舌质红，苔薄白，脉弦细。

　　处方：白蔹15g，白及15g，白芷12g，生地黄15g，八月札15g，当归15g，川芎10g，炒白芍12g，重楼12g，郁金12g，玫瑰花10g，青皮10g，陈皮10g，百合10g，桑寄生15g，川断15g，夜交藤30g，山慈菇20g，南沙参30g，炒杜仲12g。14剂，水煎，分两次服。

　　1月后气色明显好转，黄褐斑明显消退，月经前稍有加深，再连服2月，黄褐斑基本消退。

　　案3

　　占某，女，58岁，退休老师。初诊日期：2005年3月22日。

　　患者因右侧牙龈肿痛，经口腔科治疗后肿胀退，继而出现三叉神经痛，呈进行性、阵发性加重，向右侧面部上额、颞部放射性跳痛、胀痛为主，遇洗面、擤鼻涕、刷牙易诱发，入夜更甚，影响睡眠，需要服止痛药入睡，近3月因疼痛不解来就诊。症见痛苦貎，精神疲软，面色欠华，伴腰酸背痛，口苦口干，心烦易怒，舌体胖，苔薄白，脉细数。

　　诊断：三叉神经痛。

　　辨证：内外邪相搏，郁而化热，火热之邪循经上扰，上攻头面，久而耗气伤阴，正虚邪恋，久而难愈。

　　治则：清热透邪，活血止痛，祛风解毒，益气养阴。

　　处方：白蔹15g，白及15g，白芷12g，藁本12g，水牛角12g，丹皮12g，夏枯草15g，丝瓜络12g，潼蒺藜12g，白蒺藜12g，怀牛膝12g，僵蚕12g，蔓荆子12g，红花12g，黄精20g。7剂，水煎，分两次服。

　　二诊（2005年3月29日）：疼痛稍有缓解，舌体胖，苔薄白，脉细数。

　　上药连服两周，阵发性疼痛发作间隙明显延长，遇洗面、刷牙诱发，但疼痛程度明显减轻，可以忍耐，入夜可以睡眠。

　　随症加减两个月，疼痛消失，后转入巩固治疗。

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