中医说的“甘”不等于“甜”

编者按

中医认为五味入五脏，“甘”味可入脾走肉，安五脏。

很多人认为“甘”=“甜”，认为多吃糖、冰激凌这些甜味十足的食物可以健脾。其实如果按照这种理解，加大对糖的摄入量，会导致糖尿病、肥胖、蛀牙等疾病的发生。

中医说的“甘”，是相对食物和药物的性味来说的，中医所说的甘味食物，不仅指食物的口感有点甜，更重要是可以润燥的特点。

具有甘味的药物，可以起到滋补和中、调和药性及缓急止痛作用，甘味药多质润而善于滋燥。

在日常生活中，甜味食物是大多数人的最爱。比如：银耳百合汤，八宝粥，糖醋鲤鱼，拔丝山药，豌豆黄，糕点，还有可乐、罐头、冰淇淋、雪糕等。

《黄帝内经》曰：“甘入脾，甘走肉，肉病无多食甘。”中医认为，甘味食物有补气血、解除肌肉紧张以及解毒作用。

健脾运化在于甘

“治脾胃即可以安五脏”。人体机能活动的物质基础，如气血、津液、精髓等都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，脏腑功能才能强盛；脾胃又是气机升降运动的枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的协调平衡。

明代医家张景岳提出：“土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家必当以脾胃为先。”可见，脾胃健旺是人们健康长寿的基础。所以，治脾胃可以安五脏。

中医认为，甘属土味，与脾相配。在人体的脏腑中，脾的作用主要是运化水谷精微。即人体在摄入五谷饮食之后，通过胃的腐熟，变化成为水谷精微，再由脾将水谷精微输布到全身。

在水谷精微之中，脾最喜欢甘味。因为甘味食物具有滋养、补脾、缓急、润燥作用，有帮助脾的运化作用。如红枣糯米粥可以健脾胃，补气血，利水湿；山药白糖饮可以润肺补脾，益肾固肠。

《内经》认为，“甘走肉，多食甘则痰溢，皮肤粟起”，意思是说，甘味有滋养肌肉的作用，但是过度进食甘味，不但起不到滋养的作用，反而会化生为痰饮，痰饮积聚于皮下，就会形成痰核，于是就有皮肤粟起的感觉。

“脾主肌肉”、“脾主四肢”。脾运功能健全，则体丰满肤光泽，面色红润，四肢强劲；反之则肌肉消瘦，面色萎黄，四肢无力。

陈润花说，应该注意的是，食用甘味要适可而止，过犹不及。味过于甘，一则滞缓上焦，所以心气喘满；另一方面，甘从土化，土盛则水病，所以颜面发黑，肾气失去平衡，同时会使骨骼疼痛，头发脱落。

春季是养脾的最好季节

就饮食而言，春季食甘，是养脾的最好季节。春季阳气生发，人体腠理疏松，阳气易外散发泄，加上气候转暖，人活动容易出汗，有伤津液，所以应及时使用甘味食物，补水补气，滋养机体，固护脾胃之阳气。

唐代养生学家孙思邈在《千金方》中说：“春七十二日，省酸增甘，以养脾气。”春季饮食应少酸味，多甜味，以养脾脏之气。宜多吃大枣、山药、藕、莲子、百合、芋头、萝卜、荸荠、甘蔗、豌豆苗、茼蒿、荠菜、春笋、韭菜、香椿等健脾养胃的食物，这些平甘温补的东西，让脾胃更为活跃。

陈润花分析，导致脾胃疾病的原因，不外乎饮食不节、寒热不适，或情志郁闷、忧思困脾等因素。

“思伤脾。”在七情之中，与脾脏关系密切的是忧思。如果长期、过度忧思，耗伤气血，则会导致脾气过度耗损。同时，忧思最大的特点是容易使气机郁结不动，而脾土以健运为特点，最怕气机的郁结。

《脾胃论》说：“百病皆由脾胃衰而生”，因此，陈润花告诫人们，预防脾胃病要从节饮食、适寒热、调情志这三方面做起。

在临床中，利用春夏阳气升发时机，针对虚寒脾胃病患者，给予健脾补阳药物进行治疗，冬病夏治，可增强体质，防止或减轻寒冷季节发病，起到事半功倍的效果。

在五行理论中，土与黄色相配。她举例说，黄疸由肝胆病变引起。而在古代，中医认为黄疸属脾病。

在临床上，有些人因为内在脏腑的问题，会出现肤色、面色的改变。根据其颜色的不同，可以诊断其内在病变在脏腑上的归属。如果面色发黄，就可以考虑诊断为脾病。

血糖高者少食甜

如今，不少人得了富贵病，糖尿病就是其中之一。这是因体内胰岛素分泌不足引起的糖代谢紊乱为主的全身性疾病。防治糖尿病的关键就是控制血糖的升高，少吃甜类食物是人们的共识。

甜和甘是一个概念吗？陈润花说，中医所说的甘味并不等同于甜味。甘味药物和食物有一部分确实是甜的，但相当多的甘味药物或食物，吃起来并不是甜的。因此，糖尿病患者应当注意，不能因为不能吃甜的，就认为凡是甘味的就不能吃。

中医称糖尿病为“消渴”，分为上消、中消、下消。临床分为肺胃燥热型、气阴两虚型、脾虚湿滞型、阴阳两虚型、血瘀阻络型，并辨证施治。

一般认为，糖尿病患者的发病，是因阴虚燥热。但在近年来，也有很多学者认为糖尿病的发病与脾虚有很大的关系。同时，糖尿病患者往往有饮食较多的习惯。多食，超过了脾土运化的能力，也容易导致脾虚。对于糖尿病患者来说，确实应当注意养脾。至于具体的原则，就是少食，多运动，促进脾气的旺盛。

此外，专家为消渴患者拟了多款食疗方，如山药薏米粥，可以补气益阴，利水渗湿，健脾止泻，对口渴善饥者为宜；又如葛根红枣绿豆汤，可以补养脾胃，清热降火，生津止渴，适宜形体消瘦的中消患者；黄精煲猪胰有降血糖、润燥、补脾养肺，是消渴患者较好菜肴。

陈润花说，目前，消渴患者有许多误区，如少吃主食，不吃水果，空腹运动，脂肪与糖尿病无关等等。对此，她认为，这些都是错误的。

她建议，消渴患者饮食总量要控制，每日坚持食用高纤维素、低盐食物；一般患者适当吃水果，重症患者禁止吃水果；不宜做空腹运动，饭后半小时散步为好；脂肪与糖尿病关系密切，注意脂肪在饮食中的比例。她说，甘味食物在口中停留久了，会伤其牙齿。因此，吃了甜食，一定记着刷牙漱口。

》》编后语

甘不是甜，但甜可以是甘。甜是舌头尝到甘的味道，甘是脾需要的营养。并不是所有的甜味属于甘，比如糖精等人工合成的东西，虽然是甜味，但却是酸性的，反而会伤脾。

另外，需要注意的是“甘能使人中满”。甘甜的东西吃多了，可以使人中气壅滞，气机通降出现问题，表现为腹胀、满闷、食欲下降等。尤其脾虚的人，本身运化能力就弱，无节制的补益就成为“壅补”，不能为人体所用，所以在补益时要适度。

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