YL#50 印度为啥不搞集采？印度药厂，是如何失去未来的

这是达叔经济学的第229篇原创

大家好，我是达叔。

一个想和大家一起慢慢变富的家伙。

昨天写了个医改的文章，引发了部分医疗人士的热议，有个正在搞创业的美国博士，给达叔抛了一个问题：

为什么其他国家不集采呢？比如印度。

任何一次沟通，问对问题，都是最关键的，如果问题都问错了，那一场谈话，就跑偏了。

比如知乎上、现实中，很多问题本身，都是错的，一群人在那边有模有样的瞎回答，蔚为壮观，贻笑大方。

达叔看到这个问题的时候，觉得这是个好问题，想了一会。

回答了一下，博士认为部分有道理，今天用一篇文章，进行阐述。

以下内容，是达叔自己瞎想的，可能不对，随便看看。

1

集采是对福利发放的纠偏。

印度目前整体医疗投资不到位，和早期的中国一样，投资不足，当然不用再削减，也没法再缩减。

你没花几个钱，还节省个毛线。

中国政府早期也不搞集采，只是最近十几年，给国民搞了各种福利，各种农保、免农业税，几千亿的福利发起来容易，再收回，就难了。

所以，从这个层面来说，集采是对福利发放的纠偏。

但是，当时没想到发多了？

因为对人口结构，过度的自信，没有预料到老龄化，来的这么快。

从人口结构上来看，印度是一个非常年轻的国家，我们看一个对比图。

左侧绿了吧唧的是印度，右侧红彤彤的是中国。

底部是年轻人口，上部是老龄人口。

印度目前的状况是年轻人多，交钱的人多，花钱的人少；中国马上迎来的局面是，花钱的多，交钱的人少。

社保、医保，说到底，也是一种金融产品，本质上，也是大型的庞--氏--骗--局。

庞氏骗局的本质，就是拆东墙补西墙，用新用户交的钱，支付老用户的利息。

什么时候崩盘？

新用户交的钱，支付不了老用户的利息，这时候就玩崩了。

但是，社保、医保，为啥可以继续玩，大家不觉得会崩？

就是因为人家可以随意改变游戏规则。

一个游戏，规则是他制定的，他制定出来的规则，肯定是对自己有利的，但随着时间的流逝，如果规则对他不利了，他可以掀桌子，不认这个规则。

不玩了，重开一局，再来一个新规则。

这样，才是真的流氓体质。

如果没有更强的暴力支持，大家只能认了，于是一个新规则就诞生了，即使是个骗局，大家业只能认。

美国对专利的态度，也是如此，当美国弱的时候，专利就是个屁，天天偷欧洲的，挖欧洲的科学家、工程师，天天搞盗版。

一旦强大起来了，机枪大炮原子弹都摆桌上了，这个专利，你们全得好好遵守。

所以，规则这个事儿，就是个利益，别那么严肃。

中国因为人口结构大变，原本的规则玩不下去了，发出的福利，又收不回来，转眼一看，卧槽，身边还有这么一群玩家，他们好像挺有钱。

爷：爷最近手头紧，欲借尔等一物，以稳众心。

药厂、器械玩家问：爷，您说，别客气，您想借啥？

爷：欲借汝头，以示众耳。

咣咣猛挥镰刀，一波波的人头落地，无数中小医疗玩家，都没戏了，懂投资的，都在买头部医疗公司的股票。

从这个逻辑，印度为啥不搞集采？

印度的医疗投资少，人口结构好，年轻人交钱的多，老年人花钱的少，庞氏骗局能玩的转。

没到时候。

博士问，还有别的论点么？

达叔说，还有两个。

2

印度的奇葩药品制度。

各位都看过，一个电影叫《我不是药神》，一般观众，哭的鼻涕泡都冒出来了。

我们医疗行业怎么看？

外企的人，看的义愤填膺，达叔身边一堆外企药代，包括那个卖格列卫的诺华的。

民企的，也看的义愤填膺，觉得老子要干你们这帮外企的，要国产替代，要发愤图强。

还有一批，就是认识电影中，主人公的原形，好几个版本。

有的医生，给患者搞便宜肿瘤药被抓的；

有的医生，给儿童搞到进口疫苗被抓的。

这些医生，明明是热心，提供了要么便宜，要么优质的产品或服务，是怎么被抓的呢？

患者反水了，举报了。

这就是在中国，做一个很有良心的，好医生的下场，经常遇到的，都是农夫与蛇的故事。

贫穷是一种病，会吞噬靠近他的一切，包括好人。

有没有人问，为啥药神们，要去印度搞肿瘤药，会便宜那么多？

答案是，人家印度，根本就不认你们所有狗屁药品专利。

所有药品，无论高端、低端，在印度眼中，统统都是化工品，全都一个样。

化工品，就该卖化工品的价格。

没有专利，各个药厂就是化工厂，放开了产，放开了竞争，于是价格就是这个鬼样子。

所有医药巨头，被印度政府折磨的，一点脾气没有，满脸悲伤，眼看着十亿规模的人口，赚不到钱。

写到这里，回答了前面的问题，那就是印度的药品价格，已经杀到底了，不用再集采了。

中国目前搞集采，也就是把化学药的价格，重新打回化工品的价格。

印度，一开始，就是这么干的。

那么，印度是学习的榜样么？

榜样个屁。

达叔讲过全世界医药行业的大历史，近代只有两轮医药大发展。

第一轮，是1980年代，全球发达国家实现化学药突破，迎来了一堆世界级的药品。

各种降压药、降糖药、降脂药，各种他汀之类的，几乎全是那个时候开始研制的，辉瑞、GSK、诺华、AZ等也都是那个时间点，开始走向全球扩张路线的。

这一轮化学创新药，中国刚刚改革开放，完美错过，后期只能走仿制路线。

中国仿制，由于医生群体待遇低，制药公司搭上默许的“以药养医”潜规则。

争气的药企，都实现了上规模，有利润，搞研发，有了一定的积累。

反观印度，上来就耍流氓，不认所有专利，直接开干，把药品直接搞成化工品，把价格打到最低。

绝大部分的印度药企，都没有完成原始积累，至今没有走出几个能打的制药公司。

2010年代，全球迎来第二轮，创新制药大热潮——生物制药。

印度彻底抓瞎了。

为什么？

因为化学药，是小分子药，工艺简单，弄个锅炉，搞个烟囱，弄个化工厂就能搞，模仿起来很简单，没啥太大技术含量。

但是，生物制药，是大分子药，把配方给你，分子结构全部给你，你自己合成，自己搞，也全部都是从头来过。

也就是仿制药企花的钱，和原研药企花的钱，没差多少，技术含量差不多。

未来世界药品的竞争，大概率就是中美欧之间的竞争。

包括印度在内的发展中国家，彻底没戏了。

开卷考，都考不及格了。

中国本轮集采，对生物制药，格外留情了，为的就是，留个活口，养一下未来。

3

印度政府的操盘能力。

一个事儿，会不会操作，除了意愿，更重要的，还要看能力。

如果能力不足，即使你想做，心里掂量一下，发现也搞不成，那还是算了，就不搞了。

否则，偷鸡不成蚀把米。

达叔一直建议，我们认识任何一个组织，除了政治体制、党派、历史之外，更重要的，要研究财政、税收。

因为政治、历史、党派，各个国家，纷繁复杂，乱成一锅粥，就如同每个公司一样，卖啥玩意的都有。

但你买股票，搞并购，研究一个公司，看什么？

最重要的是看这个公司的财务报表。

达叔公司那个美女财务总监刚来的时候，往那一坐，说你们说的我都听不懂，你们卖啥的，我也看不懂，但是我很快就能懂了。

我们财务，是研究所有公司的一把标尺，公司所有的业务流，最后都以财务形式体现。

达叔听完，一拍大腿，心想这个姑娘，太专业，不好忽悠啊。后来一打听，人家是学哲学的，佩服。

你就看印度十亿人口中，有多少人纳税，财政和税收，能够支撑多大的政府，能够有效管理多少个邦，覆盖多少个省。

你搞4+7，你搞集采，你搞两票制，下面的几十个邦给你这个权力了么？

中国高端的医院，都是公立的，全世界其他绝大部分国家，公立的都是垃圾医院，私立的民营医院才是真牛逼。

你是动公立，还是动民营？

公立医院还不够惨么？民营医院吃你家米饭了？归你管么？

以上三点，就是达叔对印度为啥不搞集采的论述。

很多读者，来找达叔聊天，不是达叔不理你。

有以下几种可能：

1、你是个女孩子，长的太好看，达叔不能理你，会被达婶骂的。

2、你没问对问题，或者问题太复杂，没法聊，主要是问题没让达叔思考。

3、你是来吵架的，那你肯定是对的，这个根本就不用吵。

4、达叔太忙了，每天要想很多事，见很多人，没工夫网上聊天。

希望我们多聊点项目，多聊点赚钱，少为了一些虚头巴脑的观点争论，又不赚钱，何必呢？

你们也别让达叔去评论其他大V，俺不掺和那些事儿，但凡在网上相互撕逼的，都是工作严重不饱和。

人都会变的，达叔说明一下：

如果我后期的观点，和前期发生了剧烈冲突和矛盾，请尽量相信达叔早期的观点。

因为刚写公众号早期的达叔，是自由的，是真诚的，如果我哪一天变了，你们不要相信我的胡说八道，我肯定被资本绑架了，我会冲你眨眼睛的。

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