手足口病高发期杀到！近2周有些深圳娃已中招

随着天气逐渐变热，手足口病又进入春夏高发期！

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今年3月，这病全国已报告2.8万例。3月21日，国家卫健委疾控局发布预警——

如不采取有效防控措施，预计 2018 年手足口病整体流行强度将高于 2017年，不排除重症、死亡也可能有所增加！

去年，全国报告手足口病病例就达192万，死亡病例95人，在丙类传染病报告中发病、死亡人数是最高的。

在广东，同样不能小看这病。2013-2017年间，手足口病平均发病率和死亡数均位列全国第三。

根据深圳市疾控中心数据显示，今年1-4月，深圳手足口病发病水平低于2017年同期水平，但近2周（4月30日-5月13日），发病数却快速上升。5-7月是全年的发病主高峰，9-10月则是次高峰。

另外，深圳手足口病年均发病数为3.6万例，年均报告发病率为341.44/10万，发病数和发病率都呈逐年上升趋势。

而且，这病可不止长疹子这么简单，严重的甚至关乎孩子性命。

对此，疾控专家提醒大家，6月龄-3岁婴幼儿最容易中招，家长应尽早带他们接种疫苗并做好日常防护，以避免感染。

手足口病是由一组肠道病毒引起的传染病（以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见），多发于5岁以内的孩子，3岁以下发病率最高。

同时，它也是一种出疹性的疾病，出疹的部位主要集中在口腔、手、足等部位，故此得名。

近十年来，手足口病已名列中国法定传染病月均发病人数的首位。

该病全年都可以发病，但以夏秋季为主。中国疾病预防控制中心分析指出，手足口病每年呈两个发病高峰：

• 4-6月为春夏季发病高峰

• 10-11月为秋季流行高峰

受气温上升、托幼机构、幼儿园等集体机构开学、人群接触模式、肠道病毒不同血清型易感水平等因素影响，肠道病毒活动强度将增加，预计3月下旬病例数将逐渐增多，5-6月份达到春夏季发病高峰，南方省份病高峰早于北方省份。

这种病的传染性极强，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

其中，手足口病患者和隐性感染者是该病的传染源。主要通过粪-口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播。

除此之外，婴幼儿还可通过接触患者或通过被患者的排泄物、分泌物及疱疹液污染的手、日常用具、衣物等感染。

手足口病病毒侵犯人体后，通常有2~5天的潜伏期，随后出现症状。根据症状的轻重程度，临床上分为两型：

✎ 轻症手足口病

轻症手足口病的孩子会出现发热、咳嗽、流鼻涕、厌食、肠胃不适等症状。

发热1-2天后会出现皮疹，典型的会在口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现红疹及小泡样损害，病程一般5-7天。

✎ 重症手足口病

重症手足口病多发生在小于3岁婴幼儿，除了发热、皮疹以外，病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

当手足口病患儿具有以下特征，尤其是3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例：

• 持续高热不退。

• 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

• 呼吸、心率增快。

• 出冷汗、末梢循环不良患儿可出现全身出冷汗，手脚冰凉，皮肤花纹。

• 高血压不管年龄大小均可表现为呕吐。此外，儿童可诉说有头痛、视物模糊，小婴儿可出现前囟张力增高等表现。

• 外周血白细胞计数明显增高病情危重者白细胞计数可明显升高。所以，每一名临床诊断为手足口病的患儿，均需要行血常规检查。

• 高血糖可有多尿、口渴、多饮等表现。
  

如果想让孩子少受罪，让自己少担心，除了平时做好手卫生，适合接种的孩子也可以去打一针疫苗。

监测显示，EV71是引起手足口病重症病例，尤其是死亡病例的优势病原。

在以往，为了预防手足口病，除了勤洗手，做好防护和隔离并没有太多的办法。2016年，我国上市了全球首个能预防手足口病的EV71疫苗，给大家多了一个选择。

目前已批准上市的疫苗其实有两种，一种来自中国医学科学院医学生物研究所，另外一种来自北京科兴生物制品有限公司。

根据上市前的临床实验数据，完成两次接种后，两种疫苗一年内对EV71引起的手足口病保护效力都在90%以上。

要注意的是，目前EV71疫苗以第二类疫苗的形式推广应用，按照“知情、自愿、自费”原则选择接种。满足一定条件，可以刷医保卡。

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低年龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序，以便尽早发挥保护作用。

EV71疫苗采用肌肉注射方式接种，首选上臂三角肌肌内注射接种，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。

广东省疾控专家建议：

• 第1剂6月半龄接种

• 第2剂7月半龄接种

目前深圳各社康中心均可接种。 

对疫苗任何一种成分过敏、正处于发热期、患急性疾病或急慢性疾病急性发作的婴幼儿，均不得接种疫苗，具体可向预防接种门诊或疾病预防控制中心咨询。

EV71疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病，打了这个疫苗不等于不会得手足口病了，但会降低得手足口病的风险，而且得了手足口病，出现重症、死亡的风险也会大大降低。

另外EV71除了会导致手足口病，还可能导致疱疹性咽峡炎以及非特异性的发烧，所以打了这个疫苗也可以降低孩子发烧、得疱疹性咽峡炎的风险。

▲疱疹性咽峡炎

如果知道自己得手足口病是由EV71引起的，就没必要打了，但大部分人一般都不会查得这么具体，加上ev71是导致重症和死亡的优势病毒，所以建议以前得过手足口病的患者，在条件允许下选择打疫苗预防再次中招。

手足口病没有特效药，也不用吃抗生素、中成药和所谓的抗病毒药，孩子更多需要的是家长的用心照顾和陪伴。

一般轻症的手足口病，只需要对症处理，可以在医生指导下使用退烧药等，在家里加强护理，1~2周就会自愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。

重症的病例，尽量留院观察或住院监护治疗。

① 注意手卫生，勤洗手，用肥皂和清水洗手，或使用有消毒功能的免洗洗手液。

告诉宝宝，在把手洗干净之前，不要揉眼睛、抠鼻子、吃手，或者伸手抓东西吃。宝妈们在处理完宝宝的尿片或其他污秽物后也应该彻底洗手。

② 宝宝的餐具和玩具在使用前后都要充分清洗、消毒。

③ 不要让宝宝喝生水、吃生冷食物。

④ 打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

⑤ 不要让宝宝和疑似手足口病、急性胃肠炎的病人亲密接触，如接吻、拥抱等。

⑤ 不与他人共用毛巾或其他个人物品。用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。

⑦ 经常清洁和消毒（含氯消毒剂）常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

⑧ 手足口病流行期间尽量避免带孩子参加聚会聚餐活动。少去人群密集，空气流通差的场所。外出尽量戴口罩。

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转自深圳卫计委

来源：深圳市疾控中心、医学界儿科频道、“drpei”微信公众号等

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