公管荐书 |三明医改：政策试验与卫生治理

三明医改：政策试验与卫生治理

作者：王春晓

（中山大学国家治理研究院全球卫生研究中心研究员，广州医科大学客座教授，硕士研究生导师）

社会科学文献出版社，2018年7月出版

共306页

推荐语

王春晓老师在其博士论文的基础上修改完成了本书的写作，本书获得了“第九届钱学森城市学金奖提名奖”，其博士论文获得了“第二届夏书章公共管理优秀博士论文”。在本书中作者系统回顾了我国医疗卫生改革的历程，特别梳理了政策试验相关理论及其在卫生领域的应用情况。通过“三明医改”案例，系统考察了卫生政策试验的一般运行机制，同时从案例中呈现了“三医”（医疗、医保、医药）在实际改革中错综复杂的关系，即涉及了宏观层面的价值重塑、部门互动和政策选择，还涉及了微观层面患者和医药从业者与大系统的博弈过程。这本书对于医疗卫生和政策科学研究者都是一本不可多得的好书，特别是对于刚进入医疗卫生领域的学生和研究者，书中总结和梳理了很多医疗、医保以及医药政策相关专业知识。

内容节选

• 书中主要的研究问题
  

该书以三明市公立医院改革试点为例，以公立医院为载体的卫生体系作为研究对象，尝试分析并回答在卫生领域的改革中，中国如何通过政策试验探索/寻求好的治理。

研究问题细分为：（1）为什么是好的治理，卫生治理的目标是什么；（2）在中国卫生体系改革的三明试点中，利益相关者尤其是政策企业家面临的治理挑战和约束是什么，他们的可选策略有哪些，政策试验如何实施，政策试验成功的标准是什么，政策试验如何扩散；（3）在中国卫生体系改革的三明试点中，政策试验提升治理水平的作用机制是什么，变迁机制如何。

• 书中主要的图表摘录

（1）全书的技术路线图（2）政策试验与治理在卫生领域的理论关系
（3）作者总结的三明试点运工作机制图：本书的第二章系统论述了卫生治理与政策试验的关系；在第五章、第六章，作者在充分实地调研的基础上用学术研究的方式复现了“三明医改”的种种“故事”，揭开了政策过程的黑箱。以上的摘录仅仅是本书丰富内容的一小部分，更多的精彩内容敬请读者阅读发掘。

目录

序 言 序一 用试验方式探索大国卫生治理
 序二 认识三明医改
 序三 医改、健康与美好生活

第一章 导论
 第一节 选题的背景
 第二节 问题的提出
 第三节 文献回顾
 第四节 研究设计
 第五节 全书结构
第二章 政策试验与卫生治理：一个理论分析框架
 第一节 卫生治理：体系、目标与能力
 第二节 卫生政策试验：利益相关者、途径、过程及形式
 第三节 政策与治理：卫生领域的试验逻辑
 第四节 政策试验改善卫生治理的机制：选择与整合
第三章 政策试验视角下的中国卫生体系改革
 第一节 “三医”的各自选择
 第二节 “三医”的整合探索
 第三节 新医改的“新困境”
第四章 卫生体系改革的三明试点经验
 第一节 试点的背景、过程与措施
 第二节 整合机制之一：调整“三医”利益格局
 第三节 整合机制之二：权力结构调整与价值重塑
 第四节 结语：整合是有效治理的路径
第五章 卫生治理视角下的三明试点效果
 第一节 卫生治理主体间的博弈
 第二节 试点的卫生治理绩效
 第三节 “四人麻将”：谁赢，谁输？
 第四节 结语：成效与不足
第六章 三明试点经验的扩散及其机制
 第一节 政策扩散过程
 第二节 政策企业家的作用
 第三节 “条”“块”分割的制度环境
 第四节 结语：未竟的整合
第七章 讨论与结论
 第一节 卫生治理机制的变迁：从政策选择到体系整合
 第二节 政策试验与卫生治理能力
 第三节 结论与政策建议

本期编辑：杨再苹