《黄帝内经 阴阳别论篇第七》
丁酉年戊申月丁丑日（公元2017年8月18日）。话说十三朝古都长安，城南那最是诗书蕴藉之地名唤紫风阁，紫风阁内这最是风雅之处名作秀秀书院。
今日阴天，微风习习，已然是无须空调。巳时，威海跳跳姑娘继续瀹茶茶道礼法练习，今儿她是第四个早上做这个功课，十八道礼法均已习完，后面只在熟练程度和说词与动作的配合上下功夫即可。咸阳燕燕姑娘在陪伴跳跳一阵之后，自去习练琴曲《长相思》。姑娘们专注的劲头儿着实可爱又可敬。
郎中来后还是散音按音的练习，练习曲一到二十一过了一遍，在每分钟三十拍的节奏中品味慢生活和内心的声音。温故过后自然是知新，在先生的认可下开始按音的学习。
午时舒舒和蕊蕊相随而来。舒舒还是在巩固《凤求凰》，说这曲子十分好听，请先生弹了一遍又一遍。蕊蕊则是去年暑期的学生，有一年未曾抚琴，直喊手生，尚在复习阶段，暂且不提。茶室那边秀秀老师相邀去习茶。今日品鉴课内容是闽南乌龙茶系列。
（兰花香型铁观音既具花茶之芳香，又有绿茶之鲜爽和红茶之甘醇，特殊的甘露味也让她得了一个“观音韵”的雅号。正当姑娘们陶醉在这殊胜韵味中之时，第二道茶已备好，大家忙不迭地开始品鉴乌龙茶中风格有别于铁观音的又一极品---黄金桂，此茶因其汤色金黄色有奇香似桂花而得名。此茶有“一早二奇”之美誉。萌芽早，采制早，上市早；奇是说干茶的外形“细、匀、黄”，茶叶条索细长匀称，色泽黄绿光亮。品来滋味醇细鲜爽，且有回甘，适口提神。话说这第三道茶名作毛蟹，此茶因茶条紧结，梗圆形，头大尾尖，芽叶嫩，多白色茸毛，叶底叶张圆小，中部款头尾尖锯齿深，密、锐且向下钩而得名；想来这取名也是横生妙趣。）
申时，辩经会开始。今日辩经题为《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》。阴阳，本篇系指脉象而言。别，即指另外、特殊。由于本篇所论脉之阴阳，侧重于其在三阴三阳经病证诊断方面的意义，与他篇所说的阴阳含义有所不同，故名《阴阳别论》。正如明·吴昆《素问吴注》云：“此篇言阴阳与常论不同，自是一家议论，故曰别论。”
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=x0539t2l34o&width=500&height=375&auto=0
【原文】
黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？
岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也；所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。
【译文】
黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？
歧伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有阴有阳，能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，则为二十五种阳脉。所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。
【原文】
所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
【译文】
凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时，孤悬断绝，九日当死；肺脉来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。
【原文】
曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。
曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥（月耑）（疒[娟-女]）；其传为索泽，其传为颓疝。
【译文】
一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。
一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。
【原文】
曰：一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。
一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。
【译文】
一般地说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。阳明与厥隐发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。
脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。
【原文】
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳。心之肺，谓之死阴。肺之肾，谓之重阴。肾之脾，谓之辟阴，死不治。
【译文】
阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。阴之所以不能生化，由于阴阳的平衡，是谓正常。如果以刚与刚，则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。
属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈。所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死症。
【原文】
结阳者，肿四支。结阴者便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。阴搏阳别谓之有子。阴阳虚肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。
【译文】
邪气郁结于阳经，则四肢浮肿，以四肢为诸阳之本；邪气郁结于阴经，则大便下血，以阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于三阳（足太阳膀 胱、手太阳小肠），则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病。阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。
【原文】
三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
【译文】
三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死；三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。
此篇乃是古人讨论“诊脉以辨别生死”之文，因其年代久远，言语文词深奥晦涩，特附相关背景以作参考：
中医古籍总结七种危险的脉象，即釜沸、虾游、屋漏、雀啄、解索、弹石脉等，称为真脏脉，又叫七绝脉，凡见七绝脉，必死无疑。
雀啄脉，是一种脉来急速，节律不齐，止而复发，犹如雀喙啄食的脉象，表现为脉搏在连续快速跳动3―6次之后，出现一次较长时限的歇止，并反复发作，短促而不规则。是脾气已绝的表现。多见于风湿性心脏病、冠心病、心肌梗塞等。
屋漏脉，是一种脉来迟缓，许久方来，如屋漏滴水的脉象，这种脉搏约为每分钟20―――40次。可见于冠心病、风湿热、白喉、室间隔缺损等病症，反映了体内营养胃气的绝乏。
弹石脉，是一种来势沉实，指下如以指弹石的脉象，由于血管高度硬化，弹性极差而伴有外周血管阻力增加所致。常见于各种心血管病症，如桡动脉粥样硬化合并冠状动脉粥样硬化及心肌梗塞病症等。
解索脉，是一种脉来如绳索之解散，节律紊乱，忽疏忽密的脉象，其脉率多在每分钟80―150次。常见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病人。
鱼翔脉，是一种脉来时起时伏，似有似无，如鱼之翔在河水的脉象，表现为严重的心律紊乱，脉率为每分钟160次以上，发作初期脉体尚清楚，持续时间长时脉搏即突然减弱，似有似无。可见于心脏实质严重损害的疾病，如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。
虾游脉，是一种来隐隐约约，去时一跃即逝，如虾游之状的脉象。其表现为严重心律紊乱，脉率快至每分钟160次以上，脉位表浅而脉搏无力，并反复隐没，血压甚至降为零。持续隐没时间为数秒至数分钟不等。常见于低血钾症、冠心病、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎等病症。
釜沸脉，是一种脉来极快，有出无入，如锅中水沸，绝而无根，时出时灭的脉象。其表现为心率超过每分钟180次以上，脉律突发突止，常见于阳热疾病，如甲状腺功能亢进性心脏病，风湿性心脏病，电解质紊乱的低血钾等。
偃刀脉，是一种来势弦细而紧急，如同以手摸刀刃之口的脉象。原因是由于诸多因素导致中小动脉血管紧张度增高。常可见于肾性高血压等动脉硬化症病人脉中。
转豆脉，是一种脉来去捉摸不定如豆之旋转的脉象。具体原因是由于心脏节律过速，血液流动过快导致脉管圆滑、流利不可捉摸。常见于再生障碍性贫血，病毒性心肌炎，急性白血病，恶性淋巴肉瘤，红斑狼疮性心肌病导致的重病垂危病人。
麻促脉，是一种急促而零乱的脉象，其脉率可达每分钟160次以上。常见于频死病人，严重低血钾，洋地黄中毒等心律严重失常病人。
绝脉即真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。
根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类：
1.无胃之脉，无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃称偃刀脉；脉动短小而坚搏，如循薏苡子为转豆脉；或急促而坚硬如弹石称弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。
2.无根之脉，无根脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。如浮数之极，至数不清；如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯渴之候；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象称虾游脉，均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。
3.无神之脉，无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状称雀啄脉；如屋漏残滴，良久一滴者称屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状称解索脉。以上脉象主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。
正常脉古称平脉，是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当72－80次/分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随主理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。正常脉象有胃、神、根三个特点。
有胃：有胃气的脉象，从容、和缓、流利。古人说法很多，总的来说，正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致便是有胃气。即使是病脉，无论浮沉迟数，但有徐和之象者，便是有胃气。脉有胃气，则为平脉，脉少胃气，则为病变，脉无胃气，则属真脏脉，或为难治或不治之征象，故脉有无胃气对判断疾病凶吉预后有重要的意义。
有神：有神的脉象形态，即有力柔和，节律整齐。如见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象；微弱之脉，微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰，对判断疾病的预后有一定的意义。但必须结合声、色、形三者，才能作出正确的结论。脉之有胃、有神，都是具有冲和之象，有胃即有神，所以在临床上胃与神的诊法一样。
有根：三部脉沉取有力，或尺脉有力沉取不绝，就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便是有生机。若脉浮大散乱，按之则无，则为无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。
今日课程至此暂告一段。明日辩经题目《诗经·曹风·鸤鸠》，欲知后事如何，且听下回分解。