流感新冠傻傻分不清？美国部分“流感死者”实为新冠病例

Original 春雨医生春雨健康科普 2021-10-06

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冬春季是我国流感疾病的高发季节，根据世界卫生组织统计，每年流感流行可导致大量的病例，多数为轻症，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡。

3月11日，美国众议院监督委员会就新冠肺炎举行听证会。会上，当众议员提问“一些美国人看似死于流感，其实可能死于新冠肺炎？”时，美疾控中心主任表示：迄今在美国实际已经以这种方式诊断出一些病例。

（图源：观察者网视频截图）

为什么美国一些死于流感的患者可能是患有新冠肺炎？流感与新冠肺炎有哪些不同之处？冬春季正是流感高发季节，且此时新冠肺炎疫情仍未结束，针对不同的疾病，大家又该采取哪些防范措施？

流感病毒与新冠病毒的7种不同之处

对于流行性感冒、普通感冒及新型冠状病毒肺炎的区别，此前，北京儿童医院急诊科主任王荃医生曾在新闻发布会上表示，流行性感冒是由于流感病毒（包括甲型流感病毒和乙型流感病毒）所导致的呼吸道传染病，而普通感冒主要是由常见的呼吸道病毒感染所造成的常见疾病，新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒感染的、有明确的流行病学史的传染病。

从发病时间来看，感冒全年均发，没有明显的季节性。流感虽然也是全年都可以发病，但是高发季节主要是冬春季。新型冠状病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近出现或爆发的疾病。

(图源：123RF）

此外，三者的症状也不一样。普通感冒通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有低中度发烧，时间多为1-3天，基本3-5天可以自愈，感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。

而流感有非常明显的高热发烧，这种热程相对比较长，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈，流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。

(图源：123RF）

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，新冠肺炎的临床表现以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。

（图源：国家卫健委）

此外，世界卫生组织曾于3月6日在每日疫情报告中，整理发布了新冠病毒与流感病毒的7个不同之处：

第一，传播速度不同。新冠肺炎传播速度慢于流感，但中位潜伏期更长。

第二，患者传播病毒的时间不同。流感病毒传播主要发生在患者开始出现症状后的3至5天里，也可能在症状出现前就能传播。与之相比，虽然有些新冠肺炎病例可在症状出现前24至48小时传播病毒，但目前来看这不是主要的。

第三，传染力不同。根据对基本传染数的评估，新冠肺炎传染力强于流感，1名患者约可传染2至2.5人。不过，对两种病毒传染力的评估与具体环境和时间有关。

（图源：WHO)

第四，重症比例不同。迄今数据表明，80%的新冠病毒感染者为轻症或无症状，15%为严重感染，5%为极严重感染。严重和极严重感染比例高于流感。

第五，易感人群有一定区别。流感的主要风险群体包括儿童、孕妇、老年人、患有其他慢性疾病者和免疫系统存在问题者等。对于新冠肺炎，目前研究表明老年人和患有其他疾病者面临较高的严重感染风险。

第六，病亡率不同。虽然还需要一段时间才能确定新冠肺炎的病亡率，但目前数据表明，新冠肺炎病亡率大概在3%至4%，而季节性流感病亡率通常远低于0.1%。

第七，医疗干预措施不同。已有可用于流感的抗病毒药物和疫苗，但目前尚无获得许可的新冠肺炎疫苗或治疗药物。世卫组织说，目前许多治疗药物正在中国进行临床试验，20多种疫苗正在研发中。

如何预防流感与新冠肺炎

对于流感来说，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

日常预防流感的措施则包括如下几点：

1.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻;

2.勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

3.均衡饮食，适量运动，充足休息等；

4.避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所;

5.出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播;

6.流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。

而对于新冠肺炎的预防，目前尚没有特效药物及针对性的疫苗，因此日常防护则尤为重要↓

1.尽量减少外出活动

1）避免去疾病正在流行的地区。

2）减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。

3）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。

2.个人防护和手卫生

1）外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。

2）随时保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口鼻。

3.健康监测与就医

1）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。

2）若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状病毒感染可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情，及时到医疗机构就诊。并尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具，避免前往人群密集的场所。

就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。

4.保持良好卫生和健康习惯

1）居室勤开窗，经常通风。

2）家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。

3）不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。

4）注意营养，适度运动。

5）不要接触、购买和食用野生动物（即野味）；尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场。

6）家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物资。

针对不同人群、不同场所更为详细的预防措施，可参考春雨君往期内容：

新型冠状病毒肺炎防护指南

新冠肺炎慢性疾病患者防护指南

国家卫健委关于疫情防控时期母婴防护的6点建议