抗癌药物0关税，但我们离降药价还有多远？大数据告诉你中国癌症的6大真相
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5月1日起，中国将对进口抗癌药实施进口零关税！据our world in data 网站显示，全球平均每6名死者中就有1人死于癌症。癌症已经成为人类健康的头号杀手。在全国抗癌日（4月15日）到来之前，腾讯信息可视化实验室通过大数据告诉大家癌症的相关真相。中国癌症发病率及死亡率有多高？不同年龄和性别罹患癌症的概率有多高？患癌死亡人数与经济收入有何关联？
中国的癌症发病率和死亡率有多高？
据国家癌症中心及中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院联合发布的报告显示：
发达国家或地区以17.66%的人口占全球癌症发病的 43.03%；
发展中国家或地区以82.40%的人口占全球癌症发病的56.97%；
中国以 19.31%的人口占全球癌症发病的 21.79%。
从上图可以看出，癌症发病水平与社会经济发展相关，目前中国的癌症发病水平与世界平均水平持平，但中国的癌症预后效果相对较差，应针对性提高人群癌症防控意识，提高人群癌症生存率。
人口老龄化是我国癌症高发的主要因素
目前我国癌症高发的主要因素是人口老龄化，其他致癌因素中也包括空气环境污染、不健康饮食、身体活动不足、肥胖/超重、吸烟等。随着我国人口老龄化趋势加剧、 以及不良生活方式广泛存在，我国癌症发病和死亡率还将不断上升。近十年来每年增加约 4%，调整年龄因素之后，每年增长约 2%
男性患肺癌的多，女性患乳腺癌的多
据国家癌症中心发布的《2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡率分析》报告显示，全国 2014 年新发恶性肿瘤病例约380.4 万例（男性 211.4 万例，女性 169.0 万例），肿瘤发病率为 278.07/10 万 （ 男 性 为 301.67/10 万 ， 女 性 为253.29/10 万），
中标率为 190.63/10 万，
世标率为186.53/10 万，
0~74 岁累积发病率为 21.58%。
中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构
世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构
注: 由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，所以2017 年全国肿瘤登记中心才收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料
不同年龄段、不同性别应注意防范这些癌症
经过统计发现，总体来说，0~30 岁组恶性肿瘤发病率均较低 ，30岁以上人群发病率快速增高，80~岁组时达到高峰，之后有所下降。
从性别来看，男性60 岁以下人群肝癌死亡人数最多 ，60 岁及以上人群肺癌死亡人数最多；女性30 岁以下人群肝癌死亡人数最多，30~44 岁人群乳腺癌死亡人数最多；45 岁及以上人群肺癌死亡人数最多。
东部恶性肿瘤的发病与死亡为何最高？
东部地区的肿瘤发病率和死亡率为何比中西部高？癌症发病率和死亡率与收入是否相关？
据our world in data报道，收入较低的人群患癌的比率相对较低。每年收入在9000美元（按照购买力平价来计算的）患癌的比率开始上升，两者之间呈现一种明显的正相关关系。
虽然癌症患病率往往与收入呈正相关，但影响癌症死亡率的因素还有很多，比如，癌症患病率、发现癌症的时间以及治疗癌症的方式等。
收入水平能否影响癌症存活率？
由于收入数据可获得性较低，我们很难确定收入水平与癌症存活率之间有什么相关性。但是our world in data网站通过目前能获得的一些国家的人均GDP数据及5年癌症存活率数据发现，收入和5年癌症存活率之间的关系很大程度上要取决于癌症的类型。
比如，就乳腺癌而言，收入与5年癌症存活率呈现很明显的正相关关系，即随着平均收入的提升，乳腺癌5年存活率也在上升。这种正相关性在低收入到中等收入这个区间更加明显。中等收入到高收入这个区间，这种正相关性就不那么明显了。
但是肺癌的5年存活率与收入的相关性就不大，也可以说没有相关性。不同国家同一收入水平癌症患者的5年存活率差别也非常大。
抗癌药物0关税，但我们离降药价还有多远？
编辑：小懒
来源：健康界、新华网、健康点
2018年全国两会期间，国务院李总理在答记者问时表示，抗癌药品力争降到零关税。4月12日的国务院常务会议决定，自2018年5月1日起，我国实际进口的全部抗癌药实行零关税。
享受了零关税政策，跨国药企就一定会降低肿瘤药物价格吗？专家建议，给予政策红利之前，还需通过谈判机制确保药企降价。
肿瘤已经成为我国致死疾病头号凶手，根据国家癌症中心最新发布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告，2014年我国平均每分钟就有7人被确诊患癌、4人死亡。
但目前我国癌症患者难以在国内获得最新的抗癌药品，使用进口药物和出国寻药都需为此承担高昂的费用。
统计显示，我国抗肿瘤药市场规模超过千亿元，约一半依赖进口。这些药品价格昂贵，工薪家庭难以承受。
以多发性骨髓瘤治疗为例，北京朝阳医院血液科主任陈文明为记者算了一笔账：一支3.5毫克的进口药硼替佐米价格是6116元，一般一个疗程使用4支，9个疗程为一个治疗周期，药品总价为220176元。“硼替佐米是骨髓瘤临床治疗主要用药之一，药费占了患者治疗费用的一大半。”
“我国正在加快高质量仿制药审批上市，但目前临床上大部分抗癌靶向药仍依赖进口。”北京朝阳医院总药剂师刘丽宏说，尽管一些进口靶向药在销售过程中实施买赠，但患者整体治疗费用仍较高，不少病患要辗转寻找非法渠道到海外“代购”。
那么，进口抗癌药的高价到底是怎么构成的呢？其实，进口抗癌药在到达患者手里之前，要缴纳关税、增值税，同时还要经过流通环节的层层加价。除此之外，研发成本、知识产权专利都会影响抗癌药价格。
国内药企近年来虽然也在加大抗癌药的研发力度，但成效不佳，仿制药生产能力有限，我国在癌症治疗上对进口药的依赖程度较高，缺乏国内市场竞争对手也是其价格昂贵的一个原因。
据了解，我国抗癌药进口关税税率是4%—6%，但在关税之后，销售环节还有17%的增值税，加上流通环节的加价，关税降低对药品的价格影响有限。
不过，此次国务院提出将大幅降低增值税，采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录等方式，并研究利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节各种不合理加价。
0关税消息一出，当即获赞无数。公众普遍认为这一利好政策将有助于降低进口抗癌药品价格。然而，事情似乎并非那么简单。在医药行业观察者、麦斯康莱创始人史立臣看来，零关税并不等于降低药价。
其实，我国抗癌药进口关税税率并不是造成抗癌药价高昂的直接原因。根据财政部2017年最新关税税率政策，我国进口药品最惠国税率为2%-4%。此外，自2017年1月起执行的《2017年关税调整方案》中已经对部分药品原料的进口关税调整为0。尽管这一政策能够降低企业生产成本，但很难保证药企会大幅降低药品价格。
除了关税，我国进口抗癌药还有17%的增值税。4月12日的国务院常务会议同时宣布，我国将较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。但增值税究竟将降低多少，目前还是一个谜。
零关税政策是否能够促使跨国药企降低药价尚未可知，但该政策对国内肿瘤药物生产企业而言，利弊共现。部分药企认为，零关税政策使得竞争力本就不足的国内肿瘤药物雪上加霜；但也有部分药企清醒地认识到，这一政策能够促使本国药企加大肿瘤药物研发力度，提高自身竞争力。
长期以来，跨国药企肿瘤药物市场份额远高于国内药企。零关税政策出台之后，业内人士普遍认为，这无疑是对国内肿瘤药物生产企业的一记重锤。但在贝达药业董事长丁列明看来，国内药企也要主动应对挑战，加快布局，研发和生产更多高质量的肿瘤治疗产品，在产品质量和价格方面保持竞争力。
即便跨国企业能够享受到零关税政策，是否能够确保企业采取降价行为，也尚未可知。史立臣建议，要使政策红利真正奏效，政府要首先确定药企降价，才可给与零关税政策。实行进口药品零关税政策之前，相关部门可以与跨国药企进行谈判，承诺以一定幅度降价的药企可以享受零关税政策。
除了对关税和增值税给予政策红利之外，国家还从药品流通环节等方面出台综合性举措。“不光要把关税降下来，更要多部门联动，从生产、流通、原料进口等各方面综合施策，真正把药品价格降下来。”国务院李总理强调，“要先紧盯住患者最为急需的有效的几种抗癌药品，把价格降下来，让患者及家属对急需的进口抗癌药价格降低有切实感受！”
其实，肿瘤药物的高价格并非关税或者原料药成本造成的。众所周知，一款新药从研发到成功上市，往往需要十年左右甚至更长时间，背后需要数亿元资金支持。以20年专利保护期而言，由于前期花费时间较多，上市之后的专利保护期只还剩下几年时间。为了在短时间内收回成本，跨国药企普遍为抗癌药设定了较高价格。
这也是国内药企不愿意为新药研发投入巨额资金的重要原因。由于进口抗癌药价格昂贵，我国很多癌症患者选择到印度代购同样成分的可替代药物，但其价格往往只有国内价格的1/4左右。
为了保障癌症患者能够使用上有效的抗癌药品，史立臣建议放开可替代药品进入我国的限制。此外，国内药企还可以选择与跨国药企合作，共同研发、生产肿瘤药物。
目前，国务院常务会议表示，要抓紧研究综合性措施，采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录等方式，并研究利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节各种不合理加价，让群众切实感受到急需抗癌药的价格有明显降低。
文琳编辑
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