與時間競賽的中風治療 |獨家醫聞

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之前提及過「小中風」病徵不能掉以輕心，今期繼續分享我與梁嘉銘醫生談及關於與時間競賽的中風治療，以及新技術如何把黃金治療3小時延長至24小時。

預防中風，除了控制三高，留意「小中風」病徵，及早檢查和接受藥物治療，亦可以透過頸/腦血管通波仔(即是支架擴張術)把頸/腦內收窄了的血管擴張，恢復暢通減低血管閉塞導致缺血性中風的風險。

若果不幸出現缺血性中風，有哪些治療方法呢？

梁嘉銘醫生解釋，當腦血管閉塞導致缺血性中風，每分鐘約有200萬個腦細胞死亡，所以急性中風的治療目標，是要盡快令血管暢通，恢復腦部血液供應。通常的兩種治療方法包括：第一，「靜脈溶栓術」在靜脈注射溶血藥物令阻塞血管的血塊溶解恢復血管暢通；第二，「經動脈取栓術」即是通過腹股溝的股動脈放入微導管，經X光監察移動導管直達頸血管或腦血管閉塞位置，利用吸管方式或者機械夾，取出阻塞的血塊。

無論是「溶栓」或「取栓」治療，最大問題就是時間限制。因為缺血時間越長會令越多腦細胞死亡，若果大範圍的腦細胞死亡，即使恢復血液供應，壞死了的腦組織都會抵受不住重新供血的壓力而造成腦出血，後果可能更加嚴重，所以「溶栓術」的黃金治療時間一般只有3小時，而「取栓治療」也只得8小時左右。

但是否超過8小時就無得醫呢？以往若發病時間超過8小時，尤其是早上睡醒被發現中風的病人，較難估計實際發病時間，未必適合接受溶栓或取栓治療。

幸好，近年醫學上的突破，利用磁力共振與AI人工功智能掃描，可即時分辨出有多大範圍的腦部組織已經壞死無法挽回，有多少只是失去功能而未完全壞死。若大部分腦細胞未死，就仍然可以透過取栓術恢復正常腦部功能。由於人工功智能新技術可更精準分辨腦細胞狀況，所以發病24小時內的中風病人，也可以接受取栓治療，讓更多中風病人有治癒的機會。

雖然新技術可增加治療效果，但預防勝於治療，若能注意控制血壓，戒煙減低血管老化硬化速度，亦可大為降低中風的風險。

吳王依雯
（作者是菲臘牙科醫院管理局成員、香港養和醫療集團臨床管治委員會成員、香港養和醫療集團護士學校管治委員會成員、香港養和醫療集團倫理委員會（研究）成員。曾任北區醫院及大埔醫院管治委員會主席、人體器官移植委員會主席、醫院管理局新界區域諮詢委員會主席、醫院管理局成員。）


（圖片来源於網絡）本文由作者授權《獨家》微信平台發佈如需轉載請聯系小編
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