【画重点】大学生性与生殖健康现状调查报告

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目前，全球范围内共有18亿15-24岁的青少年，其人口规模达到了前所未有的高峰，青少年为社会进步、经济发展、文化创新带来了生生不息的创造力。而另一方面，他们也面临着生殖健康带来的挑战。经济水平的提高和社会娱乐文化的多元发展、性成熟提前与结婚年龄的推迟、外来性解放观念与社会传统观念的冲击等，是青少年群体所特有的危险因素。对性与生殖健康知识的缺乏、较低的性与生殖健康服务的可及性，使青少年的易感性尤为显著。

根据国家统计局网站公布的2010年第6次人口调查数据，中国青年人群共有2.3亿，占全国总人口的17%；其中三分之二生活在经济欠发达地区，多数因学业、工作、等原因处于流动状态。2010年发布的一份全国调查限时，我国15~24岁人群中22.4% 曾有过性行为，在发生过婚前性行为的女性青年中超过20%曾经历非意愿妊娠；超过50%的青年有不同程度为满足的生殖健康服务需求。青年群体生殖健康问题正成为影响我国青少年健康发展的重要因素之一。

社会发展日新月异，及时了解青年群体的性行为特征、生殖健康状况及婚育意愿有助于教育部门、卫生与计划生育部门制定相应的健康促进政策，设计干预项目、促进青年群个体的性与生殖健康发展。作为中国生殖健康领域最大的群众团体，中国计划生育协会长期致力于青少年性与生殖健康教育，并且密切关注青少年的性与生殖健康状况。2015年7月~8月间，中国计划生育协会委托北京大学公共卫生学院开展了一项基于网络的全国范围内的高校在校生“性与生殖健康及婚育意愿现状问卷调查”。在高校教师和中国青年网络的协助下，调查共回收有效问卷17966份，覆盖来自东、中、西部地区的130余所高校。

作为调查产出的一部分，本报告将主要从:

青年性行为特点、避孕与流产、性暴力与性骚扰、性教育、婚育意愿等角度切入，对关键结果进行展示，为相关政策制定者、学者或一年就人员以及社会群体提供数据参考。

      目录：      

      基本人口特征

      性行为

      避孕与怀孕

      流产与相关卫生服务利用

      性暴力和性骚扰

      性教育

      在读期间婚育意愿

1基本人口特征

本次调查共回收完整填写的问卷20088份。在同意接受调查的对象中，筛除非本（专）科生、年龄超过18-25岁的范围、国外（含港、澳地区）高校在校生以及学校信息不真实等条件的调查对象后，得到有效问卷17966份。

 性别分布 

本次调查人群以女性居多，占60.4%，略高于2014年教育统计数据公布的52.1%；男性占39.6%。在性取向调查部分，自认为异性恋的调查对象占全部调查对象的89.5%，同性恋和双性恋的比例分别为2.5%和5.1%。

年龄分布

调查对象的平均年龄为20.2岁，大多数处于19-21岁之间。

专业分布

大多数调查对象来自于工学类（20.9%）、医学类（19.2%）和经济学类（13.2%）专业；来自哲学类（0.5%）、农学类（0.9%）和历史类（0.9%)的调查对象最少。

地区分布

大多数被调查者（67.6%）来自东部地区的院校，其次为中部地区（20.8%）和西部地区（11.7%），这基本符合我国大学生自东西分布逐渐减少的趋势。

2性行为

调查发现

恋爱经历  

有（有过）恋爱经历的大学生占67.6%，男女无明显区别。生源地为城市的大学生有（有过）恋爱经历的比例更高，达到了70.5%；这一比例在农村生源的大学生中略低（63.9%）。在有（有过）恋爱经历的调查对象中，42.9%只交往过一个男（女）朋友，而交往过5个及以上的大学生仅占全部调查对象的8.7%。

 性经历 

20.3%的调查对象曾发生过插入式性行为。已发生过性行为的调查对象中，45.6%在11-18岁之间发生第一次性行为。男性发生性行为的比例（28.4%）显著高于女性（14.9%），约为后者的两倍。大学一年级发生过性行为的仅占全部被调查一年级学生的15.0%，而在四年级（包括五年制本科的五年级）学生中，这一比例则显著提高至43.4%。

当被问及“促使性行为的原因”时，多数调查对象选择了“正常生理需求”（48.3%），其次是“结婚、订婚”（40.6%），“加深伴侣感情”（40.5%）和“想要孩子”（30.4%）。有不到1%的调查对象是为了学业发展、职业发展、金钱物质回报等原因发生性行为。

 初次性行为 

大多数（85.9%）调查对象第一次发生性行为的对象为男（女）朋友，其次为同学或朋友，81.6%为自愿发生第一次性行为，但男女略有不同：92.5%的男性自愿发生第一次性行为，而女性自愿发生性行为的仅有68.0%，高达26.0%的女性“说不出第一次性行为是否为自愿”。

  性伙伴数    

在有过性经历的调查对象中，超过半数的人仅与1人发生过性行为（59.5%），17.1%的曾经与2人发生过性行为，10.6%的人曾与5人及以上的对象发生过性行为。

我们的建议

随着社会经济文化的进步，当代大学生对性行为的态度越来越开放，恋爱、插入式性行为以及多性伙伴等行为发生率逐渐上升，由政府倡导的全面性教育政策迫在眉睫。在学校、家庭、社区开展科学全面的青春健康教育可以帮助青少年正确面对青春期生理、心理和情感需求。

3避孕与怀孕

调查发现

  避孕知晓  

大学生群体知晓率最高的避孕途径为安全套（95.3%）、紧急避孕药（71.4%）和安全期避孕（54.3%），不足半数的调查对象知晓男（女）性绝育、体外射精等途径，宫内节育器的知晓率仅为32.1%，仅有1.4%的调查对象表示没听说过任何避孕途径。城市生源的大学生对避孕途径的知晓率高于农村生源的学生。

避孕使用

在有过性行为的3639名调查对象中，他们最常使用的避孕方法为安全套（83.2%），其次为体外射精（29.5%），而使用紧急避孕药和口服避孕药的比例分别为12.5%、11.2%。对身体副作用小（59.1%），“简单易操作”（56.2%）和“避孕效果好”（56.2%）是大学生选择避孕方式时首先要考虑的因素，其他因素分别为性伴侣要求（23.1%）、获取渠道广（18.0%）、对性体验没有影响（14.2%）等。女性人群在选择避孕方式时更重视“对身体的副作用”大小。约占全部调查女性的61.1%。

在有性行为但是从不避孕的195名调查对象中，他们不使用任何避孕方式的原因主要是“认为没有必要”（36.4%）、“性伴侣拒绝使用”（24.6%）、“性体验效果差”（17.9%），而极少考虑“避孕效果”（1.5%）和“经济因素”（3.1%）。

末次性行为

在有过性行为的调查对象中，约有16.4%的人在最近一次性行为中“未采取避孕措施”，62.5%“使用安全套”，二仍有16.5%的青少年选择“体外射精”这种不太稳定可靠的避孕措施。

怀孕经历

在有过性行为的调查对象中，11%曾有（致使）过怀孕经历，在有性行为的女性人群中，10.1%的人有过怀孕经历，重复怀孕比例为3.2%；在有性行为的男性人群中，11.8%曾造成对方怀孕。

在全部调查对象中，当被问及对待意外怀孕的态度时，38.0%比较不同意/完全不同意流产，25.4%则对流产持赞同的态度；40.7%的调查对象赞同在流产前应告知父母或老师，而36.2%的人则选择告诉好朋友或同学。

我们的建议

性活跃比例高、避孕方法使用少等特点从侧面反应出青少年在避孕问题上，所具备的知识与实际态度和行为的脱节。尽管在《中小学生健康教育指导纲要》、《大学生健康教育基本要求》等文件实施后，避孕知识的普及已经在我国青少年人群中得到加强，但在实际生活中，青少年往往会因为种种原因拒绝实施避孕措施，发生不安全性行为。

因此我们认为，青少年性与生殖健康项目的干预模式需及时从“普及知识”切换至“改变态度与行为”，将工作目标从追求短期知识普及转为实现长期行为态度的改变；同时，卫生与计划生育部门应与教育部门合作，在提升青少年安全避孕意识的同时促进避孕药的可及性，通过干预外部环境因素降低青少年不安全性行为的发生率。

4流产和相关卫生服务利用

调查发现

流产经历 

本次调查共有360人报告自身或伴侣有过人工流产经历，占发生性行为的调查对象的9.9%。其中，有”重复人工流产“经历的约占四分之一，7.8%曾经历“超过3次人工流产”。

服务选择

在有人工流产经历的大学生中，大部分（61.4%）选择前往正规公里医院接受流产及相关的卫生服务，29.4%选择了正规私立医院，但也有小部分青少年选择了小诊所（6.1%）甚至自行服药（7.2%）。在流产方式的选择上，67.5%的人选择了无痛人流，其次为药物流产（21.9%）和普通人流（15.0%）；6.1%的人发生了“自然流产”。

将这360名调查对象按月平均支出分组后，我们发现，无论月平均支出状况如何，“正规公立医院”都是调查对象进行流产的首选（50%以上）。在人工流产的方式选择上，“无痛人流”为个组首选，其中月支出2000-3000元组的选择率高达77.8%。500元以下组选择“无痛人流”的比例最低（43.5%）。选择“药物流产”的调查对象比例随其月均指出增多而逐渐降低。月支出500院以下组（13.0%）和3000元以上组（15.6%）的自然流产率都远高于其它三组人群。

我们的建议

在性活跃的大学生群体中，生殖健康不良结局的发生率仍不可忽视，而这种不良结局可能对他们的人生发展造成极大的负面影响。家长、学校和社会群体应多方合作向青少年群体传递正确的避孕知识与技能训练，增强意外怀孕和流产的预防意识、预防能力，防患于未然；此外，学校层级还应建立针对青少年性与生殖健康意外事件救援机制，依托现有的学校计划生育办公室、学校卫生室（医院）、心理咨询中心、学生办公室等部门，建立起学生意外事件救援的绿色通道，让发生意外事件的青少年可以及时得到安全且有尊严的救护。在国家、省、市卫生部门层级，卫生和计生部门可鼓励正规医院或学校卫生室建立青少年友好服务门诊，营造保护青少年隐私、尊重青少年选择、重视青少年发展的就诊环境。

5性传播疾病与相关卫生服务利用

调查发现

不适应症

通过询问调查对象过去12个月生殖健康状况时我们发现，约有四分之一的受访者报告了异常症状，其中“外阴部瘙痒”为最常见的症状，占14.4%；其次为“尿道异常分泌物”、“小便时尿道疼痛”，均占7%左右，“外阴部溃疡”占0.7%。女性报告“外阴部瘙痒”、“尿道异常分泌物”的比例高于男性，而男性报告“小便时尿道疼痛”比例明显的高于女性；这也符合男女生殖器官的构造特点。

在过去12个月内曾出现生殖系统异常症状的调差对象当中，66.7%的青少年未采取任何治疗措施。曾寻找诊治的人群中，选择“去正规公立医院诊断和治疗”和“自行使用药物”的人最多，分别找到了42.4%和34.3%，仅有11.6%和11.7%的人选择前往“正规私立医院”和“小诊所”。女性更多的选择前往正规公立医院接受诊治（女性18.2% vs 男性12.7%）；而6.8%的男性选择前往正规私立医院接受诊治，这一比例高于女性（3.4%）。

卫生服务

对于有过生殖系统不适症状的4087名调查对象，我们发现，即使曾接受过相关课程教育，仍有超过65%的人在出现生殖系统症状的时候不寻求诊治。而在寻求诊治的人群中，月平均支出越高的人选择“去正规公立医院进行诊断或治疗”的比例越高。

我们的建议

调查结果提示大学生对生殖健康相关的卫生服务需求较大。引导青少年正视生殖健康问题、提高自检意识，提供畅通、便捷就诊通道有利于从三级预防的角度促进青少年的生殖健康，针对教育、卫生与计划生育部门来说，在青少年生殖健康教育内容中有必要纳入疾病健康、自检意识与技能等方面的教育，建立青少年正确就诊观念。在学校层级，可扩展学校卫生室服务内容，并重视青少年患者就诊过程中的隐私保护，在校园环境内提供专业、便捷、安全的生殖卫生服务；在保证卫生服务专业性与可及性的基础上，应从青年友好角度出发，由学校或相关社团体味学生提供咨询服务并指导就诊途径，使学生患者在生殖健康问题是保全尊严、及时获医。

6性暴力和性骚扰

调查发现

性暴力与性骚扰经历

35.1%的调查对象曾遭遇过基于性别的性暴力或性骚扰，其中以“关于性的言语上的骚扰”最为常见(5427人次)，继之以“被他人强迫亲吻或触摸隐私部位”（2472人次）和“被他人强迫脱衣、暴露隐私部位”（1245人次），较为少见的为“被他人强迫或以暴力迫使接受或提供口交、阴道性交、肛门性交等”(726人次)。青春期时性暴力或性骚扰发生的高峰期，童年期与上大学后遭受性暴力或性骚扰的情况基本持平。从性别上来区分，34.8%的女性曾遭遇过性暴力或性骚扰，男性人群中这一比例稍高，为35.6%。

实施对象

在性暴力或性骚扰的实施者中，绝大多数为同学/朋友和男（女）朋友，占实施者频次总和的27.6%和26.9%。其中为陌生人（859人次，14.7%）和网友（656人次，11.2%），老师和上司最少，少于50人次汇报曾遭受他们的性暴力或性骚扰（1%以下）。

在男、女大学生人群中，性骚扰或性暴力的实施者构成略有不同。对于女性而言，实施者主要为男（女）朋友（25.6%）、同学或朋友（21.1%）、陌生人（19.6%）和网友（13.8%）；而对于男性大学生而言，性暴力或性骚扰的主要实施者为同学或朋友(38.9%)、男（女）朋友（25.6%）和网友（6.7%）等。

我们的建议

教育部门应重视教导青少年避免和应对性暴力或性骚扰的方法；同时，建立校内和社会资讯救助机制也需要纳入教育部门、卫生和计划生育部门的工作内容中。学校层级可利用学校医务室、心理咨询中心等既有资源，开展预防或应对性骚扰、性暴力的宣传教育，为学生建立咨询救助的绿色通道等。同时，有关性暴力和性骚扰的预防、受害者的咨询以及心理疏导等内容，应纳入到青年友好服务当中。

7性教育

调查发现

性教育经历

56%的调查对象表示曾接受“学校开设的青春期教育、生殖健康教育或性教育相关的课程”，34%表示未接受过学校的相关教育，剩余10%则表示“不清楚”。总体来说，对于接受过相关课程的人群而言，初次接受性教育的时间大多集中在初中、高中和大一、大二阶段，小学阶段则很少，男女间无差异。城市生源的大学生接受这类课程的时间在初中、高中、大学这三个教育阶段间分布持平。而来自县乡镇和农村地区的大学生则更多在大一、大二阶段才接受生殖健康教育课程。

性教育形式

“实体讲座或课程”与“同伴教育”是最受调查对象欢迎的两种教育形式（55.7%和48.2%）；其次分别为“网络课程或讲座”与“相关APP推送”，分别占到30%左右；仅8.6%的调查对象选择由“家长提供的性教育或性知识”。但仍有4.7%的调查对象不愿意接受任何形式的性教育活动。总体来说，较之男性，女性更倾向于更加隐私的性教育形式（如网络课程、相关APP推送等）。

性教育内容

约60%的调查对象希望接受到“有关性的价值观、态度和生活技能”和“性与生殖健康”方面的教育，其次为“两性关系”、“性文化、社会性别与法律规范”、“预防性骚扰或性暴力”、“性行为（与异性）”等，均在50%左右。男、女大学生在性教育内容的倾向性上存在差异:约63.2%的女性希望接受“预防性骚扰和性暴力”的教育，而仅有32.6%的男性选择了该项目。

性知识水品

79.7%的调查对象知道“与艾滋病感染者共用餐具就会感染艾滋病”的说法是错误的，只有50.2%的人明白“无痛人流的效果比其他人共流产方式更安全”的说法是错误的，31.4%的人误认为“自慰能导致严重的健康问题”，28.9%的人仍误以为体外射精能有效避孕。

我们的建议

尽管国家早在1993年的健康教育文件中就提出需要根据学生不同的年龄段设计性教育内容，但有关课程设计和可是要求等具体要求有待于进一步明确，目前校内性与生殖健康教育随意性较大，部门学校或老师选择回避、减少性与生殖健康教育课程，因此导致青少年人群无法接受全面的性健康教育。教育主管部门应制定全面而详细的性与生殖健康教育大纲要求以及考核要点，保证学生接受必要的知识和信息。除传统的课堂教育外，还应充分重视同伴教育、互联网、社交媒体在大学生群体中的广泛影响，通过广泛的开展同伴教育、制作网络教育视频、教育软件等，扩大性与生殖健康教育的覆盖面并增强其影响力。

8在读期间婚育意愿

调查发现

婚前性行为

全部调查对象中，23.6%认为在任何情况下都不硬搞有婚前性行为；31.7%认为如果与对方有感情可以有婚前性行为；31.8%认同以结婚为前提的婚前性行为；仅有3.6%的大学生认为有无感情都可以有婚前性行为。男、女大学生对婚前性行为的态度明显不同，31.3%的女性认为应保持贞洁，任何情况下都不应该有婚前性行为，这一比例显著高于男性（12.0%）。

23.3%的人表示不能接受伴侣有过婚前性行为，26.5%表示可以接受，49.0%的人则表示“不确定，视情况而定”。男女在这一问题上的态度无明显区别。

结婚意愿

76.8%的调查对象表示不会考虑在大学期间结婚，0.2%的调查对象已经结婚。影响大学期间结婚的因素主要为“家里支持”、“经济条件”、“感情”等，分别占13.4%、12.6%、10.8%；其他因素，如“学校政策或老师同意”（5.1%）和“假如发生意外怀孕”（4.2%）的影响相对较低。

生育意愿

90.3%的调查对象表示不会在大学期间生育；4.8%的受访者认为经济条件允许的情况下会考虑大学期间生育；4.2%的受访者认为如果家里支持则会考虑生育。学校政策的影响相对较小（2.3%）。女性人群中“不会考虑”大学期间生育的比例达92.3%，高于男性的87.3%。

我们的建议

高校大学生的结婚意愿远远高于生育意愿。为此，高校应需及时调整计生部门的工作职能和服务范围，在更好地提供高质量的计划生育服务的同时，也应考虑为大学生婚育制定相应的政策并提供婚育咨询及服务。

致      谢

为促进青少年的性与生殖健康

中国计生协/中国青年网络与北京大学全球卫生系合作开展的“中国大学生性与生殖健康及婚育状况调查”，有助于发现当前性与生殖健康工作中所面临的问题和挑战，也有助于今后制定和设计有针对性的青少年生殖健康教育服务规划和活动，从需求出发，从实际出发，改善和提高大学生群体的性与生殖健康水平。

谨此感谢北京大学全球卫生系助理教授唐昆博士和李春燕同学为本次调查所做的大量工作，感谢中国青年网络志愿者、有关高校老师和学生在数据收集阶段基于的支持，同时感谢联合国人口基金等国际和国内组织机构为本次调查提供的意见和建议。

我们将以更高效率、更友好的青年合作角度、更切合实际问题的方式促进青少年的性与生殖健康。

后台回复

报告2015，获得报告电子版。