90%的人曾感染！不要小看它

最近是EB病毒的高发期

网上又传言说

感染后一定会得鼻咽癌

所以，EB病毒抗体阳性

就会得鼻咽癌吗？

EB病毒阳性

不一定会得鼻咽癌

但如果EB病毒抗体持续增高

则患癌风险很高

什么是EB病毒？

EB病毒是疱疹病毒科病毒，是最早被识别的人类肿瘤病毒之一。该病毒主要通过人类唾液传播，其感染期较早，3～5岁已达高峰，在发展中国家，80%以上的3～5岁儿童EB病毒血清学阳性。幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻微的上呼吸道症状。成人也可感染此病毒，症状与普通感冒相似，如发热、乏力、咽痛、颈淋巴结肿大等，但病程短暂，多可自愈。有研究显示，90%以上的人都感染过EB病毒。

EB病毒是鼻咽癌发生和发展的重要致病因素之一。EB病毒可分不同的亚型，有高危亚型和低危亚型等不同类型，在鼻咽癌高发地区的患者病例都感染高危EB病毒亚型的比例比较高。在鼻咽癌流行区域，94%以上的鼻咽癌患者呈现EB病毒抗体阳性。
但EB病毒感染者却未必会得鼻咽癌，EB病毒可以与人体免疫力处于一种平衡状态，长期潜伏在人体内。
但EB病毒一旦被激活、快速复制，诱发基因突变，就可能诱发鼻咽癌，此时，患者可能没有任何不适，但血液内EB病毒的抗体多呈阳性，EB病毒抗体等标志物检测是筛查鼻咽癌最常用的手段之一。

EB病毒抗体阳性不必恐慌

目前，EB病毒抗体检测是筛查鼻咽癌最常用的手段之一，对于抗体阳性者，建议进行相关检查排除鼻咽癌，这时就需要一些检查协助来鉴别，如结合临床表现、其它的EB病毒标志物（EB-DNA、EA-lgA等指标）、内镜检查、病理学或影像学检查来综合判断。

一般要做鼻咽镜检查排除鼻咽肿物，必要时结合病理活检和影像学手段，包括磁共振或PET-CT等，判断是否患有鼻咽癌。

当然EB病毒抗体阳性并不意味着一定得癌或者以后一定有癌出现，在正常人群中也有10%呈抗体阳性。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年复查一次。

要是EB病毒抗体持续增高或DNA拷贝数持续增加，则患癌风险很高，要进一步检查。

遇到以下症状时需要警惕鼻咽癌

由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状，主要早期临床症状包括：

大部分鼻咽癌患者初诊时存在头痛症状，早期多为间歇性发作，随着病情的进展，发展为持续性头痛。
咳血痰、涕中带血是鼻咽癌患者早期最为常见的表现，患者多在晨起咳嗽时出现带有血丝的痰液，或是在擤鼻涕时发现带血的鼻涕。
患者早期出现耳闷塞感觉和耳鸣症状，随着病情恶化，听力会逐渐下降。

鼻塞是鼻咽癌的早期症状之一，随着肿瘤体积的增大，鼻塞感逐渐增强。值得注意的是，鼻塞并不是鼻咽癌的独有症状，鼻窦炎、感冒等也可引发鼻塞。

因此，鼻咽癌的早期发现要结合临床表现，如有回缩性涕血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛和颈部淋巴结肿大等，应该注意排除鼻咽癌可能，需结合辅助检查手段进一步检查。

EB病毒很常见
不必过于紧张广仔提醒各位
早筛查早诊断是防治鼻咽癌的最佳手段

本期医学指导

刘天润

中山大学附属第六医院

甲状腺疾病诊治中心/外科部

耳鼻咽喉头颈外科、睡眠医学科（兼）

主任医师

专业特长：擅长头颈肿瘤和甲状腺肿瘤的综合诊治、甲状腺腔镜外科手术、继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗等。

福利时间：

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医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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策划 | 广东发布、中山大学附属第六医院编辑 | 张俊伟校对 | 刘珺