现下呼吸道疾病进入高发季节，多种呼吸道病原体感染叠加。
北京、上海、广东、福建等地的医院已满负荷运转，不少人由于不愿去医院排队或担心交叉感染，选择了自行用药，导致种种用药问题。
比如，前不久媒体报道了「盲目服用阿奇霉素，孩子病情加重」，今天「高中生连吃4种感冒药住进ICU」又上了热搜。
针对目前的多种病原体感染情况，大家容易出现哪些用药的误区，该如何正确用药呢？
▍几种感冒药「混着吃」，很危险！1-2
近日，16岁的高中生小赵发现自己有感冒症状，还有点发烧，于是同时服用了布洛芬 ( 退热 ) 和 快克（复方氨酚烷胺胶囊）。服药后觉得症状没有缓解，家里又给他买了两个感冒中成药，这样就是四个药同服。吃了以后出现了恶心、呕吐、腹泻、无尿、胸闷气促等症状，在当地卫生院就诊，考虑是“胃肠炎”。治疗不见效果，病情加重，家人赶紧把小赵送到医院。医生诊断为急性肾功能衰竭，横纹肌溶解，是这些感冒药叠加带来的影响。在急诊重症监护室治疗5天后，小赵被转到了肾内科进一步治疗。目前已经顺利出院，肾脏、肝脏功能也恢复到正常状态。小赵是幸运的，抢救及时，保住了生命。而感冒药一起叠加服用导致死亡是有过先例的。↓
案例2 27岁研究生因感冒入院到去世仅7天！
2018年，年仅27岁的研究生小王因感冒就医，此前他已经高热7天，腹泻5天。医生检查时，发现小王全身的肌肉正在溶解，肾、肝功能衰竭，严重凝血功能障碍。此后又出现了休克症状，被送进重症监护病房抢救。由于肝功能严重衰竭，小王停止了呼吸。从入院到最后离世，仅7天时间。对此，接诊过小王的南京泰康仙林鼓楼医院呼吸二科副主任李培说，此前患者告诉她，因为自己体重大，将多种退烧药增大剂量混着吃。小王本身就有脂肪肝，肝功能弱于常人，大量退烧药中的对乙酰氨基酚最终导致急性爆发性肝损伤。
▍抗感染药物跟风使用？使不得！3-6
家长：最近小孩支原体肺炎传染得厉害，我觉得我家孩子现在发烧咳嗽，肯定也是支原体肺炎了，听朋友说他家孩子前阵子病毒性肺炎输了抗病毒的药就好了，我们也想输这个药。可以吗？
案例1： 自行使用阿奇霉素，孩子病情加重
前不久，一名四川患儿出现发热、咳嗽等症状，孩子妈妈并没有第一时间带孩子就医，而是按照网上热传的《居家痊愈自用、支原体肺炎上岸》，自行购买了阿奇霉素给孩子服用。
连续服用了4天阿奇霉素后，孩子依然高烧不退，孩子妈妈才把他送到陆军军医大学西南医院就诊。
“患者入院的CT显示，孩子肺上炎症比较严重。通过询问相关情况，并结合CT结果，医生断定孩子出现了大环内酯抗生素耐药。根据孩子的情况，为他及时更换了药物，孩子的症状有明显好转，有望于近期出院。
医生说，虽然目前儿童肺炎支原体感染高发，但家长也不能仅凭咳嗽、发热的症状，就认为是肺炎支原体感染，自行给孩子服用阿奇霉素。如果孩子不是支原体感染，自己服药除了药不对症以外，还要承担副作用风险。而如果真的是支原体感染，也可能因为吃不对疗程和剂量，产生不良影响。
其实，不仅是儿童，近期网络上不少人说自己全家感染了支原体肺炎；也有人认为是新一轮的新冠感染，究竟是不是呢？
对此，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖近日表示，急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原及核酸的检测方法明确病原体，建议大家在确认病原体后用药治疗，而不是靠猜想乱用药。
医生建议：出现类似感冒症状，应当及时去医院就诊，尽快确诊感染病原体类型，并采取针对性治疗。
案例2：咳嗽就吃网传「三件套」？不可取！
近期有患儿家长购买了朋友圈热传的支原体肺炎网红药物「三件套」: 阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏，自行给孩子服用阿奇霉素等药物。这样做可行吗？因女儿咳嗽一夜，就购买了「三件套」的武汉赵女士，带孩子到儿童医院做检查后才发现，自己被网络宝典给「带偏」了。孩子是病毒感染，遵医嘱对症处理，多加观察即可，医生提醒家长不可自行用药。北京儿童医院主任医师王荃指出，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。而阿奇霉素对病毒感染是无效的，属于不合理用药，选错药物，会延误治疗或诱导病原微生物耐药的发生。案例2 一位患儿几天前出现发热、咳嗽等症状，孩子妈妈发现这种情况后，并没有第一时间带孩子就医，而是按照网上热传的《居家痊愈自用、支原体肺炎上岸》，自行购买了阿奇霉素给孩子服用。然而连续服用了4天阿奇霉素后，孩子还是高烧不退，孩子妈妈才把他送到西南医院就诊。孩子入院的CT显示，肺上的炎症比较严重。医生询问相关情况，并结合CT结果后，断定孩子出现了大环内酯抗生素耐药，为他及时更换了药物之后，孩子症状有明显好转，有望于近期出院。阿奇霉素是处方药，属于大环内酯类抗菌药物，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，经过医生判断，孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗，用药仍有很多需要注意的细节。建议家长不要照搬网络上的推荐，自行用药。
一般情况下，阿奇霉素有两种经典疗法。
3日疗法是按照10mg/kg的剂量连续服药3天，每日服药一次；
5日疗法是连续服药5天，第1天的剂量为10mg/kg，第2—5天的剂量为5mg/kg，每日服药一次。
医生会根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。
有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显，或是用药后出现严重胃肠道反应，医生也会考虑改用替代性药物，或是选择其他治疗方案。
所有儿童都使用所谓的三件套治疗是不科学的，需要根据每个孩子的具体情况，结合发病特点、年龄特征等来选择安全、合理的药物。儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应；自行使用抗菌药，会增加孩子耐药风险；有些复方药，相同药物成分一旦叠加使用，还可能损伤孩子肝肾功能。还有的情况是，医生开药后，有些家长给孩子服用阿奇霉素的方式不正确。
长江航运总医院儿科医师胡薇表示，“有家长在孩子咳嗽时，就让孩子吃一两天阿奇霉素，第三天孩子不咳了便擅自停药，等再咳嗽、发热了便又给孩子吃药。如此反复折腾，药也吃了不少，但病一点都不见好。”
阿奇霉素须严格遵医嘱服用，孩子能不能吃、应该怎样吃，医生会根据病情、孩子的身体状况等确定治疗方式并科学指导用药。
武汉市民李女士的小宝今年5岁，“医生，小宝被确诊支原体肺炎，我要不要给11岁的大宝先吃点阿奇霉素预防？”胡薇医生解释，阿奇霉素没有预防作用，她建议，遇到这种情况，要为大宝做好防护措施，家里多通风，提高孩子免疫力等。如果滥用药物，可能让孩子产生耐药反应等，以后一旦需要治疗时，药物会无效。
一些孩子因感染了呼吸道传染病，出现发热咳嗽等症状，有家长认为需要输液才彻底，这样做对吗？
专家指出，静脉输液优于口服治疗，实际上并没有这样的结论。应根据患者的病情选择治疗方式，比如重症的患儿可以选择静脉输液，而大部分患儿属于轻症，可以口服药物治疗。
最后回答一个大家的疑惑：感染呼吸道疾病后，一定要去医院吗，可否自行购药服用？
“如果是吃常规的退烧、止咳类药物，问题不大。但服用抗病毒药物或抗生素类，就需要在医生指导下使用。”国家呼吸医学中心副研究员李辉说。
原因有二：
一是医生会权衡药物之间的相互作用，比如有基础疾病的患者日常吃的药物，可能与抗生素、抗病毒药物产生相互作用，影响治疗效果，甚至带来不良反应。
二是一些药物的适应证及适用人群，非医学人士很难通过看药品说明书掌握，自行服用会带来药物误服乱用风险。
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问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范的解答。参考文献1.高中生连吃4种感冒药住进重症监护室！医生：勿“混搭”，京报网2023-11-232.呼吸道疾病进入高发季！专家：不建议自行给孩子吃这种药，健康广东， 2023-11-143.肺炎支原体流行下的儿科门诊：耐药但不难治疗，感染高峰预计持续至寒假，光明网2023-10-23 4.多呼吸道传染病交织，阿奇霉素被滥用了吗？中国新闻周刊，2023-11-20 5.【科普】儿童抗感染药物使用的常见小误区，首都儿科研究所附属儿童医院科普 2023-11-226.高烧不退、反复咳嗽 肺炎支原体感染今秋为何来势汹汹，浙江日报2023-10-18温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自视觉中国往期文章