王先生34岁，是一家羊汤馆的老板，平时忙得连饭都顾不上吃，就喝些店里的羊肉汤。后来，他发现自己的腿脚肿得厉害，腰酸背痛，以为是累的，没太在意。直到发展到尿排不出来，才被送去医院。检查发现，他的尿酸值高达890 umol/L（正常值男性149～416μmol/L ；女性89～357μmol/L），肾脏里结晶，需要马上手术。但经过几小时紧急抢救后，王先生还是回天乏术[1]。如果当初王先生能了解一些有关肾病的知识（比如订阅我们的号），也许就能早期发现和救治。
这也提示我们，我们双脚与肾脏有着千丝万缕的联系。脚部的一些异常表现，可能提示肾脏功能下降甚至肾衰竭。
▍脚上哪些不对劲，说明肾脏有事？[2-5,8]
肾脏问题会导致体内水分代谢受影响，脚部经常出现水肿，特别是脚踝肿胀，久站后更是明显。怎么了解肿不肿呢？在脚跟、脚背轻按，肿胀处会明显凹下，好像肌肉失去弹性一样。肾脏就像一个“水处理厂”，从血液中找出多余的水分和废物，变成尿液排出体外。这样就能保持身体的水分平衡，确保健康。
当肾脏功能下降时(“手慢了”)，相当于我们身体里水缸里的水满了，多余的水分也会“溢”到双脚和全身各处，出现水肿。
与其他疾病引起的水肿区别
水肿并不是只限于肾病，可以由多种原因引起，如心脏病（心衰）、肝病（肝硬化）、静脉血栓、营养不良、过敏反应等。
心衰的水肿
当发生心衰时，像一个漏水的水龙头，导致管道里的水压增高，最终水分溢出，形成水肿。
肝病的水肿
肝病好比一个失去力量的海绵，无法保持水分，导致水分从血管里流出，积聚在身体的其他地方，出现水肿。
肾脏病引起的脚肿特点：
1. 对称性：双侧脚肿胀，表现为对称性。
2. 晨起时肿胀：早晨起床时可能会减轻，但随着活动增加，肿胀可能加重。
3. 伴随全身性水肿，尤其是眼睑、下肢和腹部，同时有泡沫尿（可能提示有蛋白尿）。
心衰的水肿特点
部位一般从双下肢的脚踝和小腿，随着病情发展，水肿可向上蔓延至全身，包括腰骶部（俗称尾巴骨）、大腿根部。
静脉血栓的水肿特点
经常发生在一侧腿上，以左腿居多。
肝病的水肿特点
一般是腹水，但同时可能会伴有外周的组织水肿，双脚是体位最低的地方，也可能会出现双脚水肿。
小提示
水肿的原因和机制多种多样，到底是哪种疾病引起的水肿，要结合临床表现和相关检查进行综合判断。不是一看到脚肿，就觉得是肾病无疑了。
要诊断为肾病，除了症状之外，还需要通过尿液分析、血液检查（如肾功能、尿素氮、肌酐等）来评估肾功能[6]。
肾脏疾病可能导致脚部皮肤变得苍白、暗沉或出现紫色斑点等。肾病可能导致皮肤干燥、瘙痒等症状，在脚部表现得尤其明显。原因
1. 血液循环问题：肾脏可调节体液和电解质平衡。当肾功能受损时，可能导致体内水分或电解质失衡，影响血液循环，导致四肢（如脚部）感到寒冷或过热。
2. 神经病变：慢性肾病患者常伴有周围神经病变，可能导致感到脚上过热或过冷。
1. 肾功能不全可能导致血液循环不良，进而影响到脚部的血液供应，出现麻木、刺痛等症状。2. 出现周围神经病变，导致脚部感觉异常，如刺痛、麻木等。多见于慢性肾病患者。3. 肾脏负责调节体内的电解质平衡，包括钠、钾、钙等。当肾功能受损时，电解质水平可能失衡，影响到脚上的健康。例如，低钾血症可能导致肌肉痉挛、无力、刺痛。肾功能受损时，脚趾甲可能出现苍白、表面有横竖纹、凹陷、薄弱等情况。体内尿酸升高引起的关节炎症，导致脚跟疼，提示与肾脏问题有关。总之，脚部的异常表现，是肾脏健康的一个重要指示。注意自己脚上的变化，能帮助早期发现肾脏问题，及时就医。肾为先天之本，脚为肾之根
从中医理论来看，肾为先天之本，是生命活动的原动力。而脚作为肾经的起点，是肾之根基。脚上的异常症状，往往提示了肾病的存在。
肾功能不全=肾功能下降？[7]
都表示肾脏功能受损，但在受损程度和临床表现上有所不同。
肾功能下降
肾脏排泄废物和调节体内水分、电解质平衡的能力降低，但不一定达到肾功能不全的程度。它可能是向肾功能不全发展的过程，需要密切监测和治疗。
肾功能不全
肾脏损伤超过50%，影响了肾脏的大部分功能，可能导致尿毒症等严重疾病。肾功能不全的患者一般会出现乏力、恶心、呕吐、水肿、食欲减退、贫血等症状。
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参考文献：
1.34岁男子双肾衰竭，半月后离世，医生告诫：1种早餐要少吃，人民资讯，2021-12-04来源：扬子晚报2.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Nutrition in Chronic Kidney Disease: 2000 Update. American Journal of Kidney Diseases. 2001;37(1 Suppl 2):S66-S70.3. M. A. K. K. (2015). "Peripheral neuropathy in chronic kidney disease: a review." Clinical Nephrology, 83(1), 1-8.4. Chronic Kidney Disease: A Guide for Patients and Families." National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/5. Anemia in Chronic Kidney Disease." National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/6. 段本歆. 老人脚肿应细查病因 [J]. 家庭医学(下半月), 2017, (12): 50-51.8. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education; 2018.
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行，图片来自花瓣网点分享点收藏点点赞点在看