你不知道的这4个因素，预防脑梗却非常有效！
▍这些做法，能有效预防脑梗死[1-2]
预防脑梗死，控制相关疾病是一个重要抓手。
一、早期发现房颤并治疗
大约1/5 的缺血性脑卒中是由心源性栓子造成。
心源性栓子就像是心脏这个“水泵”里产生的“杂物”，它会随着血液流动到其他地方，比如流到大脑就是脑卒中。
而那些原因不明的脑卒中，差不多有4成可能也是心脏惹的祸。
心脏引发的脑卒中，患者一入院时神经功能受损更严重，出院后恢复得也更慢，甚至半年后情况也不乐观。
早期发现心房颤动，能有效防止脑梗死的发生。
研究表明，对于第一次来看病、年龄超过65岁的患者，通过摸脉搏和做常规心电图，能更早发现心房颤动这个“隐患”。
还有一项研究指出，65岁以上的患者中，使用12导联心电图这种更精细的“检测仪器”，比单纯摸脉搏能多发现60%的心房颤动问题，就像用专业的漏水检测仪器能更准确地找到漏水点一样。
目前在临床上常用的口服抗凝药物，主要有华法林、达比加群、利伐沙班和艾多沙班等几种。
33项随机试验的分析发现，华法林能让房颤患者缺血性脑卒中的风险降低67%。和阿司匹林比，经过剂量调整后的华法林，还能让脑卒中的发生率再降低39%。
二、避免其他心脏病的影响
除了心房颤动，其他心脏问题也可能像“埋伏的地雷”一样，增加血栓引发脑卒中的风险。
比如，左心房里形成的血块、心脏长出的肿瘤、心脏瓣膜上的异常组织、人工心脏瓣膜、扩张性心肌炎、冠心病、瓣膜病和心内膜炎等。这些问题都可能让血液在心脏形成血栓，最终跑到大脑里引发脑卒中。
另外，做心脏手术时，比如心导管术、起搏器植入或者冠状动脉搭桥手术，患者也有可能出现心源性脑卒中。手术的方式和时间长短，都可能影响脑卒中的风险。
还有一种情况是，主动脉弓上的动脉硬化斑块，特别是当斑块厚度超过4毫米时，好比“堵在路上的大石头”，也是心源性栓塞的重要来源之一。但目前还没有干预这种主动脉弓的硬化问题，来降低脑卒中的风险的方法。
急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死）的患者，就像走在一条危险的独木桥上，脑卒中的风险也会增加。
研究发现，如果同时用阿司匹林和华法林 [把INR（测服用抗凝药物患者的凝血情况的指标）控制在2到3之间]，就像给这条独木桥加了护栏，能有效减少致命或非致命的心梗和非致命的中风风险，但同时也要关注出血风险。
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三、控制偏头痛病情并防止复发
研究发现，偏头痛可能会增加脑梗死的风险，尤其是有预警症状、发作频繁、处于育龄期（45岁以下女性）或口服避孕药的偏头痛患者，风险更高。
最近的研究表明，偏头痛的发生可能是多种因素共同作用的结果，比如大脑皮层的“电路”失衡、脑膜发炎、以及三叉神经和血管系统的过度活跃。
虽然偏头痛和中风之间的关系还没有完全搞清楚，但大家一般认为是卵圆孔未闭（先天性心脏病的一种）造成。
就像一扇没关紧的门，微小的血栓通过心脏的卵圆孔，经血液循环到达大脑，导致脑缺血并引发偏头痛。
此外，一项针对55岁以下患者的研究发现，偏头痛患者的血液更容易凝固，可能进一步增加中风的风险。
对于偏头痛患者，目前还没有药物来预防血管事件的发生。
用于缓解偏头痛的药物，比如曲普坦和麦角胺，在卒中风险较低的人群中是安全的，但对于那些有心脑血管问题或卒中风险较高的人来说，这些药物可能会增加中风的风险。
那怎么预防呢？
对于那些经常有偏头痛的女性，最好别用口服避孕药，特别是含有雌激素的药，避免火上浇油。
减少偏头痛的次数，有助于降低中风的风险，但别过度依赖那些让血管收缩的药物，毕竟，治病也不能走极端，过犹不及。
四、重视睡眠呼吸障碍
有研究表明，打呼噜是脑梗死的一个独立危险因素。睡眠呼吸障给大脑增加了负担，可能会让卒中（中风）的发生率、复发率和死亡率都上升。
一项大规模的观察性研究，分析了近3万名睡眠呼吸暂停患者和12万名对照组人员。结果发现，睡眠呼吸暂停患者，发生卒中的风险比对照组高出19%。
而且，呼吸暂停越严重，发生脑梗死或死亡的风险也越高。比如，在轻度到中度睡眠呼吸暂停的男性中，每当呼吸暂停指数增加1，卒中的风险就会增加6%。
另外，有研究提示，使用CPAP治疗（呼吸道是气球，CPAP治疗就是不断往气球里吹气，保持气球始终处于膨胀状态，不让它瘪）睡眠呼吸暂停，可能会降低非致命性心脏病发作、中风以及其他严重心血管事件的发生率。不过，目前还没有足够的随机对照试验来证明治疗睡眠呼吸障碍可以有效预防缺血性中风。
对于肚子上肉多（腹型肥胖）、有高血压、心脏病或吃药效果不太好的高血压患者，要看看有没有睡觉时呼吸不顺畅的情况。如果有必要，还得做个“睡眠呼吸监测”，看看呼吸系统有没有问题。
可以用持续气道正压通气（呼吸道是气球，CPAP治疗就是不断往气球里吹气，保持气球始终处于膨胀状态，不让它瘪）这种方法来治疗睡眠呼吸暂停，给呼吸系统装了个“助推器”，帮助它顺畅工作，从而降低中风的风险，在家里也可以使用这种家用呼吸机。
（更多了解脑梗死预防→ 早晚坚持13个习惯，能预防大多数脑梗死！）
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1.中国脑卒中防治指导规范（2021年版）
2.《中国脑卒中防治报告(2023)》