早晚坚持13个习惯,能预防大多数脑梗死!
在我国,哪种病发病最高、救不回的多?
没错,就是脑梗死(中风)。
脑梗死每12秒就有1个人发病,每21秒就有1个人因这种病去世。现在我国有超过700万的脑血管病患者,其中大约70%是缺血性脑卒中,也就是脑梗死[5]。
脑梗死急性期最有效的治疗方法是静脉溶栓,但这种方法的血管再通率不到40%。对于大血管闭塞引起的脑梗死,血管再通率更低。
而且,静脉溶栓有严格的时间限制,只有发病后的4.5-6小时内进行才有效,但患者很少能这么快得到及时救治。
所以,从日常点滴,预防脑梗死大有必要。
预防脑梗死(中风),需要养成持之以恒的健康习惯。根据指南和论文研究,总结了13个有助于预防脑梗死的习惯:
一、预防从娃娃抓起
预防脑梗死得从娃娃抓起!动脉硬化早在孩童的时候就开始了,随年龄增长越来越严重。其主要原因,无非是吃太多脂肪高的东西和糖分高的食物,导致小胖墩越来越多。
高脂血症和肥胖,是动脉硬化的大敌,从小就要控制高胆固醇和高糖的食物,多吃蔬菜和水果;不要挑食、不要暴饮暴食;避免久坐,参加各种体育活动,养成坚持运动的习惯。从小培养健康的生活方式,对孩子一辈子都有好处。
二、控制血压
高血压本身就会增加动脉粥样硬化风险,从而增加脑梗死的风险,是最重要的风险因素。
收缩压每升高10mmHg、脑卒中发病相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg、脑卒中发病相对危险增加46%。
预防脑梗死,高血压患者要定期服用药物、监测血压。目标血压值如下:
1. 确诊为原发性高血压,而且未来10年内心血管疾病的风险超过10%,建议你的血压保持在130/80mmHg以下。
2. 高血压伴有慢性肾脏病,血压目标值是130/80mmHg以下。
3. 高血压和2型糖尿病,当血压达到或超过130/80mmHg时,开始降压治疗,目标值同样是130/80mmHg以下。
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素。
注意饮食调整,通过生活方式的改变来保持健康。比如,减肥、吃对心脏好的食物、少喝酒、少吃咸的、多吃富含钾的食物、在医生指导下多运动。
三、控制血糖
如果有糖尿病,严格控制血糖水平。注意饮食控制,定期进行体检。
如果血糖长期控制不好,造成动脉粥样硬化,最终诱发脑梗。
建议将血糖值控制好:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。
推荐控制目标为空腹血糖 4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L
对于大多数非怀孕的成年2型糖尿病患者,合理的糖化血红蛋白(HbA1c)目标是<7.0%。
患糖尿病不久、预期寿命长、没有并发症和心血管疾病,且不出现低血糖或其他不良反应,HbA1c的目标可以定在<6.5%。
四、降低血脂
对于那些动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险特别高的人,LDL-C(也就是“坏”胆固醇)的目标值应该低于1.8 mmol/L,或者至少降一半;对于高风险群体,目标值要低于2.6 mmol/L或者降一半;中等风险和低风险的人,目标值则要低于3.4 mmol/L。
药物治疗方面,首选他汀类药物。开始时建议用中等强度的他汀,根据每个人的效果和耐受情况,适当调整剂量。如果对他汀不耐受,或胆固醇指标达不到标准,或是严重混合型高脂血症患者,可以联合使用其他调脂药物。
定期检查血脂水平。开始他汀治疗或调整他汀剂量后4到12周内,需要复查血脂水平,然后每3到12个月复查一次。
五、及时治疗心脏病
约 20%的缺血性脑卒中是由心源性栓子造成的,约40%不明原因的脑卒中,可能是心源性脑卒中,
65岁以上的老年患者,第一次来医院时,我建议做心房颤动筛查。首先,医生会摸脉搏,如果感觉不对,就会安排做心电图检查。
对脑梗死风险较高的患者,可以考虑长时间的心电监测,更准确地发现心房颤动。
如果确诊为心房颤动,需要进一步检查,看是否需要药物治疗,比如抗凝药,或需要进行心律失常的介入治疗。
六、无症状性颈动脉狭窄,要及时干预
超过40岁,最好去做脑卒中风险因素筛查,看看自己有没有高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重、缺乏运动或家族有脑卒中历史。这些因素多了就要小心了。如果这些风险因素有三个以上,建议做个颈动脉彩超检查。但如果是低风险人群,就不用老去查了。
如果只是颈动脉内膜有点增厚,先别慌,改变一下生活方式就好。戒烟、适当运动、饮食清淡点(少盐、少脂肪、少糖、低热量),然后每年做一次颈动脉彩超检查就行。
如果确诊无症状性的颈动脉狭窄(狭窄超过50%),需要每天吃他汀类药物和阿司匹林。同时,检查一下其他脑卒中的风险因素,改变生活方式,该吃药的吃药,每年去有资质的医院复查颈动脉彩超。
如果确诊了无症状性颈动脉重度狭窄(狭窄超过70%)并且预期寿命超过5年,可以考虑在有条件的医院做颈动脉内膜切除术,术后配合阿司匹林治疗。注意要选择那些围手术期脑卒中和死亡发生率低于3%的医院。
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七、定期运动
采用适合自己的运动方式来降低中风的风险。特别是老年人和中风高危人群,最好先做最大运动负荷测试后,量身定制一份锻炼计划。
健康的成年人建议每周做3~4次有氧运动,每次大约40分钟,强度要达到中等或以上。可以选择快走、慢跑、骑自行车或者其他喜欢的有氧运动。
对久坐不动的人,建议每坐一个小时就站起来活动几分钟。即使每周已经有规律运动,这个小习惯也能对健康有很大帮助。
八、戒烟
吸烟是导致脑梗死的主要风险因素之一。如果没办法自己戒烟,可以找专科医生帮忙戒烟,比如心理辅导、烟碱替代疗法、口服戒烟药物等。
九、戒酒
长期饮酒容易损害血管,增加高血压和脑梗死的风险。
十、控制体重
通过饮食和运动保持健康的体重,避免肥胖。定期监测体重,并根据需要调整生活方式。
十一、健康饮食
饮食原则
要合理搭配食物,保持营养均衡,饮食清淡,少盐、少脂肪、少油、少糖,避免加工食品和含有反式脂肪的食品。
饮食推荐
1.适量吃坚果等富含维生素和不饱和脂肪酸的食物,可以降低坏胆固醇并提高好胆固醇,改善血糖水平的控制。
单不饱和脂肪含量较高,包括橄榄油、花生油、芥花籽油、红花籽油和葵花籽油、牛油果南瓜籽、芝麻、杏仁、腰果、花生和花生酱、山核桃。
多不饱和脂肪酸来源包括三文鱼、凤尾鱼、马鲛鱼、鲱鱼、沙丁鱼和金枪鱼、油菜籽、大豆、核桃、奇异籽和亚麻籽的油。
2.多吃些高钾的食物,比如木耳、香菇、橙子、香蕉。
3.高蛋白的食物,比如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品。多吃水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。
4.坚持每天摄入新鲜的蔬菜水果,比如油麦菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、橘子、草莓、苹果等。
5. 每天要保证饮水量,但也不要过度。
饮食限制
1. 限制吃动物油、避免吃高盐、高糖和高脂肪食物,以及反式脂肪的食物
1) 少放盐,同时减少使用咸的酱料和调味品(如酱油、汤料或鱼露。每天的食盐摄入量最好控制在6克以内。
2) 做菜时,适当使用酸味调料,增加对咸味的敏感度。少用甜味调料,因为甜味会掩盖咸味。
3) 不吃含盐量高的零食,比如辣条、薯片等。选择新鲜的健康零食(比如酸奶、水果),而不是加工食品。
4)使用罐装或干燥的蔬菜、坚果和水果时,选择不添加盐和糖的品种。
5)反式脂肪,会提高不良胆固醇水平并降低有益胆固醇水平。
口感松软酥脆的西式饼干、蛋挞、酥皮点心、蛋黄派等含有的酥油也是富含反式脂肪的油脂。夏天的冰激凌,即便是最贵的,也含有反式脂肪。电影院常吃的爆米花,外面包裹的糖霜就很不健康。速冻、快餐食品大多含有反式脂肪酸,来让食物便于保存,口感更丰富。
十二、减轻压力
采用健康的方式管理压力,如瑜伽、冥想、深呼吸练习。这些练习可以帮助放松心情,降低压力激素如皮质醇的水平。
研究发现,比起那些压力水平较低的人,心理压力水平较高的患者首次脑梗死的风险会增加45%。
中国卒中一级预防试验分析发现,比如,高血压患者,如果心理压力较大,则首次卒中风险增加。压力会释放儿茶酚胺,抑制纤溶活性,增加促凝因子的产生,并增加白细胞的生成和释放,促进炎症和斑块进展,增加脑梗死的风险。
十三、定期体检
定期进行全面的健康检查,同时,按医生的建议, 定期做特定检查,如心电图、血糖和血脂检测。早期发现和处理潜在的健康问题。
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温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。图片来自视觉中国。