儿科专家谈长高“秘诀”：关注4件事，娃多长5-10厘米 | 儿科365问
特别策划：疾病365问
医脉通携手各学科临床医生，解答疾病诊疗「十万个为什么」，为广大患友及家属提供就医指导。
本期作者 侯博
辽宁省铁岭市中心医院儿科副主任医师
本期要点
1. 什么是矮身材
2. 决定身高的因素有哪些？
3. 发现孩子矮小怎么办？
▍导语
少年儿童的生长发育及身高问题，一直是社会和家庭关注的焦点。
根据国家卫生健康委员会颁布的《儿童青少年发育水平的综合评价》和教育部公布的《国家学生体质健康标准》，身高是衡量体质健康最重要指标之一，身高从侧面客观反映了国家的人口文化素质、生存环境和综合国力。
调查发现，大多数家长并不知道身高是可以安全有效地干预的，存在很多认知误区：有的家长在孩子身高偏离时盲目等待，固守“晚长高”老观念；有的家长盲目听信广告宣传，给孩子吃所谓增高补品，对正规干预治疗存在疑虑，耽误了身高最佳干预期。
孩子的身高，是爸爸妈妈们关心的大问题：孩子个子长得矮，怎么回事？究竟是先天遗传还是后天导致？营养失衡还是锻炼不够？
在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已经不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，成为家长们面临的一大难题。今天我们就一起聊聊儿童“长个子”这件大事。
▍什么是矮身材？
身高没有绝对的标准，但是有一个相对的范围。目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即在相似生活环境下，儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差（-2SD）或3个百分位（-1.88SD），就可诊断为矮身材。
简单来说，将100个同性别、同年龄的孩子由低到高排队，排在前3名的孩子就可能患有矮身材。
家长可参考下表对照，看看孩子的身高发育是否“输”在了起跑线上。如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或每年生长速度减慢时，应考虑孩子可能存在生长障碍。
国家卫健委发布了《7岁以下儿童生长标准》，新标准自2023年3月1日起实行。最新标准较10年前孩子的身高和体重均有明显的增长，以5岁-5岁6月龄这组为例，男童平均身高比10年前高了1.7cm。
家长们可以参照一下生长标准，看看自己孩子的身高处于什么水平。
7岁以后的孩子，可以参考2018年国家卫健委发布的《7-18岁儿童青少年身高发育等级评价》的数据。
根据新标准提示：孩子的身高百分位数值在P3~P97都属于正常身高。如果孩子的身高在正常范围内，家长不必太过焦虑，定期监测即可。
但也有不少家长抱着“早长晚长”、“二十三窜一窜”的传统观念等着孩子在青春期蹿个儿，会一直观望到十四五岁，甚至十七八岁，这是不对的。这可能导致孩子在成年后遇到求学、就业、婚恋、交际等各方面的困难，甚至会影响孩子的人格发展。
儿童的生长发育是有规律的，每一位家长及都应重视准确给孩子测量身高，以便早期发现问题。
第一是婴幼儿时期：
婴儿一般足月出生时身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；出生后至1周岁，身长增加20cm-25cm，出生后第二年身高可增加12cm-13cm。3岁以后生长速度逐渐下降，一直到青春期发育前，生长速度在每年5cm-7cm。
第二是青春期：
女孩一般从9-11岁开始，男孩晚两年。青春期身高每年增加6cm-8cm，少数人可达到10cm-12cm。
在青春期发育的中后期，生长速度又会逐渐减慢，直到骨龄闭合，就长不动了。
正常情况下，学龄期孩子一年一般能长5cm-7cm。平时父母最好经常定期给孩子量量身高，画个“生长曲线图”。
2岁以内身高增长每年<7cm，2~4岁<5.5cm，4~6岁<5cm，6岁~青春期前男孩<4cm、女孩<4.5cm，青春期<6cm，认为生长速度下降，应及时就诊，及早治疗。
▍决定身高的因素有哪些？
可以形象的概括为“七分天注定，三分靠打拼”，如果打拼好了，能长5-10cm。
先天因素——遗传因素——70%，后天因素——30%，营养因素、 运动因素 、 睡眠因素、 情绪因素。
1. 营养因素
体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸，必须由食物供给，主要是肉、蛋及豆类食物。每日摄入一个鸡蛋、400~500毫升奶、适量肉食。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。每日补充维生素D400-800国际单位
家长注意！不要让孩子养成偏食的习惯，更不要让孩子过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。
2. 运动因素
运动能刺激生长激素的分泌，运动能刺激长骨干骺端软骨的骨化，使长骨增长，运动可以增强孩子的抵抗力，使孩子少生病，减少疾病时对身高的影响，户外运动时，日光照射时可以促进体内维生素D的合成，帮助钙吸收。
3. 睡眠因素
生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍，所以保证充足的睡眠有利于长高。俗话说“睡一觉，长一分” 。睡眠时肌肉放松，有利于关节和骨骼伸展。睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别。
4. 情绪因素
保持愉悦的情绪，精神心理异常可影响儿童体格的生长。如在父母离异、儿童与监护人之间关系不正常、受虐待或儿童受到其他严重的刺激，其生长速度会逐渐减慢，导致生长迟缓。
当患儿环境得到善待后，生长速度可恢复正常。身体矮小又会加重孩子的自卑心里，影响情绪。
家长注意！为孩子创造一个良好的生活环境。疫情期间，矮身材患儿较前明显增多，不仅仅是因为运动不足，还有情绪心理的因素。每天表扬孩子一次以上；使孩子保持愉快心情，尤其在进餐时和睡前时间。
除了以上因素还有疾病因素：慢性疾病，如慢性腹泻、肝肾疾病、严重贫血、反复感染等；先天性疾病，如先天性心脏病、染色体异常、骨骼发育异常、遗传代谢病等。
医脉通宝妈育儿俱乐部成立啦！
<加入社群、获得帮助、相互支持>
群内公益活动包括：专科医生答疑、营养师饮食指导、免费线上问诊，每日健康科普更新；
进群方式：扫码添加下方小助手，报疾病名称，小助手拉您进相应社群；
和医脉通一起守护健康，欢迎您的加入！
欢迎扫码进群
▍发现孩子矮小怎么办？
家长一旦发现孩子比同龄儿童矮半个头、一直坐班级第一排，每年身高增长速度减慢，女孩7.5岁或10岁前出现月经初潮、乳房发育，男孩9岁前就睾丸增大，提示可能出现性早熟，一定要第一时间带其到正规医院的儿科就诊，及时查明原因。
矮身材在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，药物促生长效果越好。
另一方面，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高，一般3~12岁都是矮身材治疗时间，而4~6岁则是矮身材治疗的黄金时间。
只要坚持正规治疗并做好系统的身高管理，一般都会获得较为理想的成年身高。
您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！
问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范解答。
▍往期文章
温馨提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行