胎盘早剥，骤然来临的嗜血恶魔
张仙姑的儿媳叫高洋洋，虽土生土长于穷乡僻壤，可细皮嫩肉，出脱得如一个白瓷娃娃。张仙姑得意于儿媳的俊美，更喜欢儿媳的温顺。自打洋洋娶进门，能掐会算的仙姑就四处张扬说“福星照门”了。待洋洋有了妊娠反应，去医院检查证实了正常怀孕，仙姑又嚷嚷说，头胎准是个胖小子。
时间过得也快，眨眼六七个月过去了，洋洋的肚皮已鼓鼓胀胀。村里许多人都盯紧这张大肚皮，想看看仙姑的掐算能否应验。
产检病历上有明确的诊疗记录：血压140/100mmHg，尿蛋白＋，初步诊断：轻度妊娠期高血压疾病。医生要求洋洋注意休息，低脂低盐饮食，监测血压，一周后复查。可除了脚踝部水肿，洋洋并没有其他不适症状，因此并没把医生的话挂在心上。再说村里离县城百十里地，大家都懒得每周上一次医院来回折腾。
然而洋洋的水肿却越来越厉害，先从脚踝肿到膝盖再肿到大腿，一个月下来，连小腹部也一摁一个坑。一天早晨，洋洋跟婆婆说手麻脚麻，仙姑说自己怀孕的时候也有这感觉，休息一会就好了。中午洋洋说有点眼晕，头痛的厉害。仙姑看着肿眼囊泡的媳妇也不敢造次，立马去赤脚医生那里。一测血压，180\120mmHg，人家立即给她服用了两粒心痛定来降血压，还嘱咐快去医院。
婆媳俩赶紧回家准备，可刚迈进自家的大门，洋洋突然出现剧烈的腹痛，眼前一黑，晕厥了。因为离县城太远，只能喊来赤脚医生，一阵紧忙活，洋洋才苏醒过来，连声嚷着下腹疼痛。看到媳妇下体流了太多的血，仙姑急得汗流满面，干搓着手直叨咕“恶魔缠身了，是个吸血鬼，医生快来啊”。
一个小时后，120匆匆赶到。可洋洋早已四肢厥冷，脉搏细弱，血压几乎测不到。根据妇科查体和乡村医生的陈述，急诊医生的诊断：妊娠期高血压，胎盘早剥，失血性休克。虽然立即给洋洋吸氧并开通双管道输液，回院后又给予了输血治疗，甚至剖腹取胎，切除了卒终的子宫，可因为“弥散性血管内凝血”，即通常所说的DIC及多发性器官衰竭，高洋洋最终香消玉殒。张仙姑又抓又挠，哭媳妇喊孙子，直道是触霉头，冲撞了“嗜血恶魔”。
天降横祸，这突然来临的‘嗜血恶魔’当然是胎盘早剥了。众所周知，胎盘是供胎儿与母体进行物质交换的器官，血运丰富，血窦很多。如果它是在胎儿分娩后从子宫自然剥脱，也就功德圆满了。可如果胎儿还没分娩，它就不负责地先行叛逃，这便是招灾惹祸的胎盘早剥了。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，病程进展急快，重型的胎盘早剥凶险异常，往往是痛也剧，血也急，处理稍不及时，就危及到了母儿生命。然而，并不是所有的胎盘早剥都会付之生命的代价。
张钰前些年孕不逢时，做了几次人工流产，等到期盼宝宝时却成了孕育困难户。终于怀上了，可从孕初期阴道流血就淋淋沥沥，绵绵不绝。因为出血不多，医生开始还担心是葡萄胎，或是先兆流产之类，于是反复地检查，并作保胎治疗，直到孕3个月B超才确诊是“前置胎盘完全型”。虽然医生明确告诉张钰，她这种情况孕期会有反复的无痛性阴道流血，而且一旦腹痛最容易发生胎盘早剥，可张钰执意要留下这个孩子。于是医生交待了一些孕期守则：夫妻间所有的双人项目绝对禁止；坚决卧床休养生息：坚持左侧位改善子宫胎盘血流；杜绝腹压防止出现宫缩；保持心情舒畅戒急躁安胎安体；每有阴道流血住院观察治疗。
张钰不敢懈怠，虽然对这些条款严防死守，但还是经历了吸氧、止血、硫酸镁安胎，这些治疗措施对张钰来说已经是耳熟能详了。而每次住院大夫们也高度紧张她的腹痛与流血情况，阴道检查绝对不做，听胎心做B 超更是小心翼翼，异常的温柔，唯恐引发胎盘早剥。
张钰最绵长的住院时间是妊娠的28~34周，期间的一天下午她突觉一阵绞痛，下腹部紧绷起来，下身的流血也马上见多。医生们立即判断是发生了胎盘早剥，一番输血输液备皮等术前准备，三下五除二就推她进了手术室做了剖宫产。婴儿一声高亮的啼哭，医患双方尽是开颜了。可看到胎盘接近2/3的剥离面，还有总量在2000cc的出血，医生们不免后怕——要稍有耽搁，这就是医院事故啊。
胎盘早剥有轻型和重型之分，轻型的主要是发生可见的阴道流血，剥离面不超过1/3，病程略轻缓。重型的胎盘早剥剥离面大于胎盘的1/3，剥离面大量积血并阴道出血。严重的早剥就像一个嗜血恶魔，能引发DIC使流血不止，引起少尿肾衰竭，甚至母婴死亡，因此一旦发生胎盘早剥就要争分夺秒的实施救治。
重度妊娠期高血压疾病患者。高血压导致了全身血管的病变，如若胎盘血管痉挛、硬化、缺血坏死、破裂出血，就会发生严重的胎盘早剥，造成严重的孕产妇意外。因此要注重产前检查，积极防治妊娠期高血压病。
胎盘前置的孕妇。胎盘处于低位，子宫下段一旦延展扩张或者有宫缩，胎盘就可能与宫壁分离。多产多次刮宫引产增加了子宫内膜的损伤和炎症的机会，受精卵着床后为争取更多营养，就可能出现胎盘的掠夺性向子宫下段扩张，导致低位胎盘。所以要注意避孕，减少宫腔的进入性操作，积极治疗盆腔疾病，防止发生低位胎盘。
腹部受外力刺激。孕期要减少性生活，减少腹压，防止腹部外伤，产前检查务必轻柔。
壮士留步，戳进往期内容链接