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中医如何实现“带瘤生活”

2017-08-25 陈壮忠 人之初杂志

 

8年前,骆大爷因肝区疼痛就诊,经过系统检查确诊为肝癌,且已经转移到肺部,属晚期癌症,无法手术,做了2个疗程化疗,恶心呕吐很厉害,实在受不了,拒绝再次接受治疗。“还有什么办法吗?”在医生的建议下,家属尝试找中医看,想不到一治就是8年多。骆大爷说:“对付肿瘤,战略上要藐视它,战术上要重视它,该吃饭时就吃饭,该休息时就休息,该玩时就玩,该检查时就检查,该吃药时就吃药。我每年还去外国旅游呢……”

像骆大爷这样的情况临床上并不少见。肿瘤是一类非常复杂的疾病,其预后也决定于多种因素,要延长患者的生存期,提高生活质量,继 “带瘤生存”后,医学界又提出了“带瘤生活”的理念。

 


肿瘤死刑



“得了肿瘤能活多久?”这是许多患者及家属最关心的问题,医师往往通过病情、统计学数据、经验等来回答。

但是,这个问题其实很难有明确答案,医师的预计通常也不那么准确。毕竟,肿瘤的病因多种多样,其预后的决定因素也有很多,总的来说,肿瘤患者的生存期主要取决于肿瘤细胞学类型、发现时机、治疗方法以及病人身体情况等,病人的心理状况也起到举足轻重的作用。此外,患者及家属如果愿意多了解相关知识,多和医生交流,治疗意愿强烈,积极配合医护人员,对延长生存期也有帮助。


生命奇迹无所不在


随着研究和治疗的深入,肿瘤的早期和晚期患者生存时间都在不断延长。对早期患者而言,预后主要取决于是否及时采取恰当的治疗手段。在肿瘤较小、转移前最有效的是手术切除,有机会达到根治目的,例如早期肺癌切除后5年生存率可达60%90%。

中晚期患者的预后则主要取决于肿瘤细胞的恶性程度和病人的身体状况,如恶性程度比较高的肺癌,中晚期患者进行放化疗加中医药治疗后,70%~80%的人症状得以减轻,肿瘤会在一定程度上得到抑制。以往认为生存期不超过半年的末期肺癌,经过综合治疗生存期也延长至12~15个月,乃至更长了。而恶性程度相对低一点的乳腺癌,现在全球普遍都有10年以上的生存期。

 


生活质量比生存期更重要



得了肿瘤,多数人会很着急,吃不下,睡不好,看最好的医生,用最好的药,巴不得一两个月内就让肿瘤消失,所有指标恢复正常。

可是在现有科技水平下,大多数肿瘤仍是无法彻底消灭的,因此有人提出“带瘤生存”的理念,即患者在医生指导下,选择适当的治疗方案,控制肿瘤生长、复发、扩散,减少癌细胞对人体正常机能的破坏,让它与身体和平共处多年。从这个角度来讲,也可以说是“治好”了。

而现在,医学界更提倡“带瘤生活”:从生存到生活,仅仅一字之差,意义却相差很远,它强调的是生活质量,让患者活得更好,提倡患者不要整天毫无生气地躺在床上,除了吃药还是吃药,应遵守正常的作息时间,在力所能及的前提下干点工作或打太极拳、做八段锦、散步、做家务、看电视、看电影、听广播、听音乐、聊天等,使心境轻松愉快,生活质量提高了,更有利于肿瘤康复。

 


中医药更有助实现带瘤生活



从临床实践看,中医、西医都是治病的办法,与西医以杀灭所有肿瘤细胞为目标的思维不同,中医辨证讲求的策略是“敌进我退,敌退我进”。中西医有机地结合起来对抗肿瘤这类恶性疾病效果更好。

中医主要着眼于患者全身,通过整体治疗,全面调节人体气血、阴阳、脏腑功能使其处于平衡,从而达到抑制和杀死癌细胞的效果;同时通过扶正固本,全面提高免疫功能,抑制肿瘤的转移和复发,提高远期疗效。例如肝癌中医治疗过程中,可根据病情,分别采用清肝泻火、疏肝健脾、健脾益气、滋阴补肾、温阳利水等方法,并与软坚散结、活血化瘀、清热解毒、消积散结等抗癌药物一起使用,更好地控制肿瘤生长、转移,提高生存质量。

另外,由于放、化疗存在一定毒副作用,会损伤人体正常组织的机能,在治疗过程中配合中医药可起到增效减毒的作用。而对于转移范围广,身体机能弱,已难以耐受化疗的中晚期患者,则可用中医药进行保守治疗,虽然在缩小肿瘤方面没有化疗那么显著,但在改善生存质量,延长生存期方面却有明显效果。

可以说,通过中医药的综合治疗,完全可以实现“带瘤生活”的目标。


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