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社会

医保局通知:2023年11月1日起,医保个人账户资金不再划入医保卡!

中国会计报 2023-10-26 16:41 Posted on 北京

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友情提醒:


“六税两费”变了!税务局提醒!



大家注意了,最近多省市发布了跟医保相关的最新通知,其中包括:

  • 医保个人账户资金不再划拨到本人原“医保卡”;

  • 医保个人账户使用门槛取消。


每一条都跟大家息息相关,赶紧转发分享给身边的朋友~



11月1日起

医保个人账户资金计入“记账户”


10月16日,长沙市医保局发布了《关于长沙市职工基本医疗保险个人账户实行“记账户”管理模式的通告》,该《通告》自2023年11月1日起正式执行。


政策原文:

http://www.yuelu.gov.cn/yl_xxgk/tzgg/202310/t20231016_11251770.html?isMobile=false


通知中明确:


11月1日起,长沙市个人账户资金计入本人“记账户”,实行收支记账管理,不再划拨到本人原“医保卡”。参保人员个人账户“记账户”资金计入额度、计息、支取和转移管理等按原规定执行。医保个人账户资金不再划拨到本人原“医保卡”;


“医保卡”与“记账户”有何区别?


个人账户“医保卡”管理模式是指个人账户资金划入医保个人账户银行卡(医保卡),参保人员凭医保卡就医购药刷卡使用。


个人账户“记账户”管理模式是指个人账户资金划入医保个人“记账户”,实行收支记账管理,参保人员可凭本人“医保码”(医保电子凭证)或社会保障卡,刷卡(码)使用。


值得注意的是,本次优化管理模式对划入个人账户的资金金额和待遇没有任何影响,未调整计入比例和划入金额。


管理模式优化后,如何使用个人账户?


“记账户”管理模式下,参保人员可凭本人“医保码”(医保电子凭证)或社会保障卡,在统筹区内定点医药机构就医购药,及在跨省和省内异地就医联网定点医药机构就医购药,其符合医保政策范围的个人自付部分费用可由“记账户”支付,实行直接结算。


参保人员原实行“医保卡”管理模式的个人账户,按照“老户老办法”执行,个人账户存量资金不转入“记账户”,“医保卡”原余额仍按原途径使用。



医保个人账户使用门槛线取消 


值得关注的是,近期,深圳、海南等多地也发文明确医保个人账户的使用范围变得更加宽泛:


一、深圳


近日,深圳市医保局发文,《深圳市医疗保障办法》(下称《医保办法》)于10月1日起正式实施。


政策原文:

http://www.sz.gov.cn/gkmlpt/content/10/10826/mpost_10826875.html#748


《医保办法》取消医保个人账户在定点零售药店购买非处方药、家庭成员共济使用等方面的门槛线。


也就是说,医保个账有钱就能花,而且还能花到实处!


医保个人账户只要有余额,参保人就可以按规定,在深圳市内定点零售药店购买医保目录内的药品和医用器械耗材(比如温度计、口罩、医用棉签等)。


二、海南


近期,海南省医保局也发布了《海南省医疗保障局关于进一步明确城镇从业人员基本医疗保险个人账户有关事项的通知》,该《通知》自2023年10月1日起正式执行。


政策原文:

https://ybj.hainan.gov.cn/xxgk/tzgg/202309/t20230912_3492508.html


《通知》中明确,海南省城镇从业人员基本医疗保险个人账户资金在原有支付范围基础上,可用于本人及其配偶、子女、父母支付长期护理保险、政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险(如惠琼保、乐城特药险等)和个人负担的家庭医生签约服务费


自2023年以来,多省市都在逐渐拓展医保个人账户的适用范围,其中,最值得大家关注的是,职工医保个人账户余额可以为家人缴纳城乡居民医疗保险啦。



医保个人账户常见问题解答


一、医保个人账户余额怎么查?


下载“国家医保服务平台”APP,登录后点击首页【个人参保信息】,即可查询个人账户余额及参保信息。



还可使用医保电子凭证就医购药,进行异地就医备案,绑定亲情账户等。


二、医保个人账户余额可以提取吗?


职工医保个人账户是医保基金的重要组成部分,原则上不提取现金,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。


职工医保个人账户仅在既无法转移也无法使用的情况下(如出国定居等)才能提取账户资金。


三、为什么我的医保账户余额为0?


一般情况下,只要依法按规定缴纳员工医疗保险,每个月个人医保账户都会收到当地医保部门的一笔拨款。


如果个人职工医保账户里的余额为0,这可能是因为你已经支付了居民医保费用。而居民医保并不设有个人账户。


如果排除以上情况,款项还是长时间未到账,参保人可以与自己的单位联系确认是否已经缴纳医疗保险,并确保款项已经到账。


若已成功付款但仍无法查看入账信息,这种状况通常是因为缴费人在银行的注册信息不全,或者银行账户已被冻结。因此,缴费人需带着身份证和社保卡至开户行解决,并查询详细的原因。


四、个人账户余额为0 ,医保还能报销吗?


大家看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。


所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。


来源:长沙市医保局、深圳市医保局、海南省医保局等

编辑:罗莎


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