当病人病情发生变化

    

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晚上接小夜班后，我发现急诊监护室4床的病人情况有点不对劲。

病人本是一位娇小美丽的女子 ，吃了1000片降压药(硝苯地平和尼群地平)。

病人面部和四肢水肿明显，胸腹部膨隆、说话呼吸费力、血氧饱和度84% ; 输液泵泵着升压药物多巴胺，血压90/45mmHg;  留置导尿管，但是尿量并不多，白天的尿量才300毫升，可是液体入量已经达到了2000毫升,出入量严重不平衡; 查阅化验单尿素氮血肌酐在正常范围内。

是什么原因导致她的呼吸费力和全身肿胀呢？输入的液体为什么又排不出来呢？是不是降压药物的副作用呢?

我把观察到的病人情况，汇报给值班的王医生，王医生下达医嘱行胸部CT和腹部CT检查。

    

02

    

我撤掉心电监护仪，把输液泵放在患者的被服上，这种情况是不敢停用升压药物的; 给她充了个氧气袋连接在她的鼻氧管上; 然后与王医生和其他家属护送病人到CT室。

CT结果很快就出来了，检查报告单显示：胸腔积液，腹腔积液，肠系膜肿胀。这可能是降压药物的扩张血管作用，使得液体渗透到各个脏器中。她的肺叶已经快被渗液淹没，如果能正常呼吸，那真是奇迹了。

王医生紧急联系胸外科医生会诊准备手术，取患者第六肋间隙，铺治疗巾、消毒、注射麻醉剂利多卡因。

患者很紧张，我握住她的手对她说“别害怕，很快就会好的。”她听话地把头歪向朝着我的一侧，我暗暗地把我的力量和勇气传递给她。

因为肋间肿胀也很明显，送胸腔闭式引流管的时候并不是很顺利。每送一次，她都忍不住哼哼两声。“这就好了”我对她说，“过了这个劫难，你就没有过不去的坎了。”做手术的马医生听到此话，扑嚇一笑：“姐，你这心理护理做得可真到家啊！”

手术后，从患者胸腔里引流出大约1000毫升的淡黄色液体  ，患者呼吸开始顺畅，血氧饱和度开始慢慢上升，维持在 95%左右。

社会上有很多人不理解护士这个职业，在他们眼里，护士不就是打针换吊瓶的吗?

但护士们也有伟大理想的，她们也是发过南丁格尔誓言的:

愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。

全国三百多万的护理人员，如果不有这个理想，谁敢把自己的亲人送到她们手里呢?

我做我所做的，授予护理者之幸福，守护病人全家之希望。

编辑：刘丽丽  投稿联系微信（lll7005）