陨落的英伦玫瑰——戴安娜王妃患上的是什么精神疾病？
今天是有“英伦玫瑰”之称的戴安娜王妃逝世20周年忌日。
前不久，英国第四频道播放了一部名为《戴安娜：她的自述（Diana: In Her Own Words）》的长达83分钟的纪录片。这部纪录片是根据戴安娜在1992年参加演讲训练过程中所拍摄的一系列视频编辑而成。在那一年里，戴安娜王妃与查尔斯王储的婚姻撕开了遮羞布，彻底破裂——他们在1992年12月9日正式分居。因此在这一系列视频中戴安娜王妃借着镜头宣泄着自己的情绪，对着镜头说出了非常个人的内容，用来疏解心结，控诉着过去十多年来不堪的王室生活。
在视频中，戴安娜透露自己在得知查尔斯王储与卡米拉的私情后，罹患了忧郁症和神经性暴食症（bulimia nervosa，也被翻译为神经性贪食症），而皇室成员竟然将戴安娜与查尔斯的婚姻失败，都归咎于她的暴食症。
厌食症我们中的很多人可能都听说过，毕竟媒体上时不时会放出一张瘦骨嶙峋的照片来告诉我们厌食症有多可怕，但这个暴食症是个什么病？戴安娜的体型优雅，看起来不胖不瘦，体重非常标准，并不像厌食症患者那样旁人可以一眼就看出来体重不正常，那她到底是如何暴食的呢？
（厌食症示意图）
暴食症和厌食症都是心理疾病，同属于进食障碍这一类别，同属于这一类别的还有狂食症(Binge Eating Disorder)。
暴食症和狂食症名字听起来很类似，两者也都有暴食行为，但旁人通常可以通过一个简单的特征将两者加以区分——暴食症的病人体重正常甚至偏低，而狂食症则常是偏重或肥胖——因为暴食症患者会通过补偿行为将自己暴食中摄取的过多热量给排出去。
我们不少人可能都有过暴饮暴食的经历，尤其是去吃自助餐的时候还会以“扶墙进扶墙出”为荣，这是不是就意味着我们有暴食症呢？
其实在临床诊断（DSM-V）上对暴食症有着严格的定义。暴食症患者必须满足以下条件：
A. 在短时间内（通常不超过两小时）摄入极大量的食物（患者在一顿里摄取食物的总热量可以高达10000~15000 千卡，而正常人一天所需的热量，以身高156cm，体重46kg的18岁女性为例，每日所需的卡路里只不过1580千卡）。往往暴食摄入的食物是“垃圾”食品、甜点、高碳水化合物、高热量的东西，而且吃的单位都很大，比如整盒饼干、整桶冰淇淋、整袋薯片等等。
B. 暴食一旦开始，就无法控制，体现为很强的失控感，通常要到进食引起身体的剧烈痛苦才能结束。
C. 暴食行为和补偿行为同时发生，连续三个月，每周至少一次（这种周期性的行为可以从一周数次到一天数十次不等）。
D. 对于个人的体型和体重不满。
E. 可出现于神经性厌食中，但并非必然伴有此症状。
前面也提到了暴食症患者与狂食症患者的一个区别，就是会通过补偿行为来排出过多的热量，这也是她们大部分人能够维持正常体重，甚至有些人还体重偏轻的原因。补偿行为包括了以下行为：
- 催吐
- 滥用泻药、利尿剂、灌肠药等
- 过度禁食
- 过度运动
由于暴食症患者的体型通常正常，行为又比较隐蔽（因为担心被人取笑，暴食和补偿行为通常都会私下发生），身边的人很难注意到她们的行为失常，而患者往往又不会主动向人求助，这导致了该病所报道出的发病率可能低于真实发病率（根据西方国家的研究，女性发病率为1-3%，男性则为0.1-0.5%）。
暴食症患者通常是过分追求完美主义者，有着低自尊（low self-esteem），在青少年阶段的中晚期或是成年阶段的早期发病。她们往往有着人际关系的问题，家中也可能有人有肥胖问题，或是有滥用药物、毒品、酒精等问题。伴随着暴食症，她们也可能伴随有忧郁症、焦虑症等精神疾病，以及存在酒精和药品滥用，盗窃，冲动消费等不正常行为。
不仅如此，由于补偿行为中的催吐、滥用药物和过度运动，她们往往也存在着以下严重的健康问题：
脱水、电解质失衡、胃酸倒流、食道破裂、牙齿珐琅质和牙本质被胃酸腐蚀、腮腺肿大、月经失调、便秘、腹胀以及过度运动后所带来的运动创伤
不要以为这些因为补偿行为所带来的健康问题不严重，要知道患上暴食症的人死亡率达到3.9%，并不算低了。
目前暴食症在新加坡也呈逐年上升趋势，根据新加坡中央医院饮食失调项目总监李慧媛医生的介绍，中心每个月都会接到3起新病例，其中有10%是15岁以下的青少年。而对于暴食症的治疗，需要包括心理健康医生、心理学家、护士、社工、职能治疗师、物理治疗师、艺术治疗师，以及营养治疗师等等在内，多管齐下的整体治疗。
回到本文一开始的戴安娜王妃，她满怀期待的嫁入皇室，却面对了丈夫的背叛，再加上皇室各种繁文缛节所带来的种种压力，她选择了通过暴食来缓解自己的压力。在视频中，她提到：
“我可以喝酒发泄压力，但那样太容易暴露。我也可以有狂食症，但那样更明显...”
“我想做些更谨慎的事，虽然...最后感觉这也不谨慎。”
“我只不过是通过（用暴食症这样）伤害自己的方式，来避免伤害所有人。”
善良的戴安娜，宁愿选择对身体伤害极大的暴食症来减压，也不愿意主动去伤害别人。嫁入帝王家，到底是她的幸抑或不幸？
要看这部纪录片的，可以“点击原文”看B站的视频。
延伸阅读：
参考资料：
1. https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A5%9E%E7%B6%93%E6%80%A7%E6%9A%B4%E9%A3%9F% E7%97%87
2. Abnormal Psychology 3rd Edition by Deborah C. Beidel
3. https://www.healthxchange.sg/food-nutrition/eating-disorders/bulimia-nervosa-singapore-diagnosis-types-treatments
4. https://www.sgh.com.sg/about-us/newsroom/News-Articles-Reports/Pages/%E5%A5%B3%E6%80%A7%E5%8D%A0%E7%97%85%E6%82%A3%E4%B9%9D%E6%88%90%20%E6%B2%BB%E7%96%97%E9%A5%AE%E9%A3%9F%E5%A4%B1%E8%B0%83%E9%A1%BB%E5%A4%9A%E7%AE%A1%E9%BD%90%E4%B8%8B.aspx
5. https://mp.weixin.qq.com/s/STRYURIDUmlagtEe6U4chQ