名医教您防治冬季流感
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【健康】感冒了还上不上班？来看专家解答！附赠一份防治冬季流感手册
专家介绍
中国工程院院士 钟南山
我国是全球第一“感冒大国”。一项涉及15个国家的全球调查结果显示，过去一年里，84%的中国受访者患过感冒，感冒平均时间长达18.5天，其中75%曾在感冒或流感期间坚持工作。在国人看来，感冒就是个小病，“带病上班”甚至被看作敬业的表现，这与欧美国家的观念大相径庭。但很多时候，感冒并不是小事。
我国每年都有大量因感冒引发的危、急性病例。例如，部分重度感冒可能转变为病毒性肺炎，出现精神状态恶化、心跳加快、稍微活动就气促等表现，甚至造成病毒性心肌炎或病毒性脑炎等。那么，感冒了到底还要不要上班？
反复感冒是否会造成体质下降？
钟院士：如果一个人反复感冒，有可能导致体质下降，但这不是有些人认为的“感冒体质”。反复感冒可能有两种情况，一种是感冒后继发了细菌感染，以及急性支气管炎、咳嗽或鼻窦炎，这是导致免疫功能下降的重要原因之一。免疫功能降低后，若再遇到其他的呼吸道病毒，就有可能再次被感染。
另一种情况是自己把反复出现的打喷嚏、鼻痒、咽痛视作“感冒”发作。这种情况有季节性，到第二年的同一个季节又出现相同症状，就认为是反复感冒。事实上，这种情况最大的可能是过敏性鼻炎，治疗办法是不同的。鼻炎持续发作而不予以治疗，也会发展为上呼吸道感染，导致体质下降。
哪些感冒最易传染，是怎样传播的？
钟院士：感冒包括普通感冒和流感，前者由一般的病毒引起，比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；后者由流感病毒引起。凡因流感病毒引起的感冒，发烧、全身疼、喉咙痛、疲劳等症状都会比较严重，也较易传染。
一般来说，在稍微近点的距离，可因打喷嚏、咳嗽造成飞沫传染。如果流感病人待在人员特别密集、空气流通不畅的房间，他人被传染的机会就会较高，比如办公室、教室、集会场所和家庭等。这提醒我们，人员密集的场所必须多多通风。
据我们了解，很多上班族都不会因为感冒请假，最多到医院打点滴，这样做的危害有多大？
钟院士：人在感冒后常感觉喉咙疼、全身累，有时还会发烧，所以他们心里是不想上班的。但很多情况下，上班族都会扛着，到扛不住了或担心更严重后，选择到医院打点滴。
一些人以为，打了点滴用上药、输点液体，既能补充营养，又能治病。这是没有根据的，甚至可能让病情雪上加霜，例如在医院会增加交叉感染的机会，打点滴也不是绝对安全的。在我看来，感冒病人甚至流感病人，至少96%~98%是不需要打点滴的。一般感冒和流感都有一个自然治愈的过程，患流感时如果用上抗流感病毒的药，恢复时间会变短，可能不到一周症状就减轻了，身体也就逐渐恢复了。
需要打点滴的有两种特殊情况，一种是得了继发感染，特别是继发细菌感染或其他感染，比如鼻窦炎、肺炎，表现出明显的症状加重，咳嗽更厉害，痰和鼻涕都变黄了。此时可能要使用抗生素治疗，但是否需要打点滴还不一定。另一种是比较极端的情况，患者病情比较重，发烧温度高，失水比较厉害，甚至出现脱水，此时要考虑打点滴。而绝大部分孩子得了感冒或流感去打点滴是没有必要的。
在您看来，感冒到什么程度是不应该上班的？
钟院士：我觉得这取决于两方面。首先是严重程度。如果病人就是鼻塞、咽疼，有点发烧，但吃点药就退了，未必需要在家休息。如果病人症状较重，鼻子堵得很厉害，嗓子非常疼，发烧且体温降不下去，我们叫做重度的卡他性症状，这类情况就不应该上班了。特别是发烧达到一定程度，比如38摄氏度以上，就不建议上班。
其次要判断是否患流感。假如患者症状重，且家里还有几个人感冒，就要考虑可能是流感。流感患者是不应该上班的，因为这不只是你能否坚持的问题，还会涉及到传染同事的问题。
什么样的感冒状况可以找医生开假条？
钟院士：这肯定要根据具体病情和工作情况来定。病人去看病时，通常都是发烧温度比较高，症状比较重了，这时如果需要请假条，医生一般都会开，比如开两天的假条，等感冒高峰期过去。流感在潜伏期及发作3~5天时，感染性是最强的，所以这段时间要尽可能避免与家人或同事接触，一周以后一般就没什么问题了。
应当怎样预防感冒，感冒了又该如何合理治疗？
钟院士：通过增强免疫力预防感冒，是最好的方法。如果你一年要感冒好几次，可能是因为体质较差，所以易被病毒侵袭。这类人群可以通过改善生活方式增强免疫力，合理饮食和增加锻炼是最主要途径。
《中国家庭感冒防治关爱手册》里对如何治疗感冒提出了建议，其中比较重要的几点包括：要学会鉴别感冒和流感；感冒不要过分使用抗生素，更不要轻易打点滴；如果患上流感，应相应使用一些抗流感药物，如达菲；一些中药如板蓝根、连花清瘟胶囊等，在疾病早期也能起效。普通感冒用药通常就三类：一类是缩血管的药物，一类是抗过敏的药物，一类是止咳的药物，少数人再加点退热止痛的药就可以了。发烧了，也不用着急去大医院，一般情况下可以自己用一些药，比如在正规药店买些退烧药，按照医嘱服用。比如我孙子发烧，有时烧到39摄氏度，用一些门诊的药退了烧，过两天也就好了。
冬季流感患者特点是“内热外寒+突然发病”。内热外寒表现为恶寒、发热，部分患者可有高热、头痛、周身关节肌肉酸痛、咽部干痛、咳嗽少痰、舌红苔黄、脉浮数。这是因为内热蕴于肺胃，外寒束表，使全身酸楚疼痛，热势亦高。广州省名中医、广东省中医院副院长张忠德强调，冬春流感，必须内外兼顾，表里同治。中医药通过从平日扶正以增强抗病能力适应自然环境的变化，与发病时祛邪以改善症状、防止传变、促进早日恢复健康，以两途径达到防治目的。
预防措施
生活起居
1.“起居有常，行止适度”，冬三月要早卧晚起，必待日光。晚上保证充足的睡眠，在日出后晨练为宜。
2.“虚邪贼风，避之有时”，注意保暖防寒，适时增减衣物，冬季人体特别要注意的保暖部位是头、颈部、背部和脚，要穿保暖性好的衣服。
3.注意开窗通风，保持室内空气清新。冬天气温越低人们越不爱开窗，但是这样做会把细菌关在室内。当室内有人打喷嚏或者咳嗽时，病毒就会快速滋生，从而增加患上流感的几率。建议人们每隔2~3个小时就要开窗通风换气，同时空调房里放一盆水或用加湿器来提高房间的湿度。
4.坚持体育锻炼，增强抗寒能力。
5.“精神内守，病安从来”,调畅情志，防止季节性情感失调症的发生。在冬季易发生情绪抑郁、懒散嗜睡、昏昏沉沉等现象，应多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。
药物预防
1.风寒型流感：鼻塞、流清涕，口淡，咽痒，恶寒，关节酸痛等症状。推荐流感I号方：苏叶10g、防风10g、桔梗10g、羌活5g、生姜20g。(用法：水煲煎至200ml，每日一剂，温服，服用3~5天。)
2.风热型流感：鼻塞、流黄涕，咽干，咽喉干痛，头痛，口干，咳嗽等症状。推荐流感II号方：桑叶10g、防风10g、菊花10g、桔梗10g、麦冬10g（用法：水煲煎至200ml，每日一剂，温服，服用3~5天。）
饮食预防
1.滋补膳食：冬季是人体精气收藏的季节，服用滋补膳食，能在体内充分、持久地发挥滋补作用，有助于来年体内阳气的发生。冬季要补阴，又要补阳，一般要滋阴补肾，填精补髓和温肾补阳并重，但需在医生的指导下进补。
2.补充水分：冬季气候干燥，注意补充水分，适当食用水果和蔬菜。
3.素体阳虚畏寒者可用葱姜汤，增强人体抗寒能力。
中医保健预防
1.推拿按摩：用我们的两只手手掌对搓，待掌心热后按摩迎香穴(位于鼻沟内、横平鼻外缘中点)10余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。
2.刮痧：患者坐位俯伏于椅背上，背风，暴露肩背部皮肤。室内要温度适宜，注意保暖。用刮痧板醮清凉油或香油少许，从脊柱两旁即脊柱旁开1.5寸处从上向下刮，手法由轻渐重，干则再醮，再刮，刮至皮肤变紫或出现斑块为度。
3.泡脚：每晚用较热的水泡脚15分钟，水中可以滴入一些醋。要注意泡脚时，水量要没过脚面，才可以有效驱除体内的寒气，预防感冒，同时配合按摩涌泉穴，可消除疲劳，增强人体对流感病毒的免疫能力。（注：糖尿病人切忌不可选择过热的水泡脚，以免加重病情）。
疾控专家认为，预防流感最需要关注的，一是常洗手，不要常摸鼻、眼、嘴等；二是注意室内通风，尽量避免去人群比较聚集的公共场所，外出时，可考虑佩戴外科口罩；在流感季节，尽量避免参加聚集性室内活动。三是提高身体免疫力。平时应注意保暖，保证充足的睡眠和合理的饮食，注意锻炼；自愿选择注射流感疫苗。