工作不努力，就不得癌症了吗？

题图：滴滴总裁柳青，来自网络。

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相信前些天大家又学习了不少乳腺癌知识，因为柳青。

自己和家人健康的时候，大家总是觉得癌症离自己特别远，没兴趣了解。癌症科普阅读人数远比不上减肥，养生，母婴等话题。唯有名人得癌症的时候是个例外，姚贝娜去世的时候乳腺癌科普刷屏，李开复康复的时候淋巴癌科普刷屏。如果信息靠谱，能让大众哪怕短时间关注一下癌症，我举双手双脚支持。

我发现每次名人得癌症后刷屏文章都是同一个节奏：第一波：癌症科普；第二波，各种背后故事，反思，鸡汤。

但其实很多故事，反思，鸡汤和得癌症没啥关系，而是在消费“名人得了癌症”这个概念，比如这次，出现了大量文章讲柳青学习多么拼命，如何面试18轮进高盛，如果每周工作100个小时，就是想暗示她得癌症和工作拼命有直接关系。如果是滴滴打车的公关广告文我只能点赞，但其它人凑啥热闹嘛。

最逗的是，现在批评她工作太拼而得癌症的人，很多以前也曾有意怀疑她的能力，臆想是她父亲的关系起了作用。

其实，柳青得癌症就是某个人运气不好罢了，中国每年有2万以上的40岁以下年轻女性得乳腺癌，一点也不稀奇。

有人问我：“菠萝，柳青是我好朋友，请问有啥建议么？”在了解具体信息（亚型，分期，基因型等）之前，外人真没啥能建议的，我能给最好的建议就是“遵医嘱”。

从统计上来说，她有极大机会战胜乳腺癌，这不是菠萝灌鸡汤，而是基于五个事实：

1：乳腺癌整体10年存活率已经接近90%。

2：~70%乳腺癌是早期发现（0期，I期或II期），0期和1期存活率是99%以上, II期是93%。

3：~70%乳腺癌是雌激素受体（ER）阳性亚型，如果柳青属于这类，那更要恭喜，因为这是最好治的一类，早期发现的话，用内分泌疗法+化疗可以达到近98%的10年存活率。

4：年轻女性乳腺癌存活率高于老年女性。

5：在美国，亚裔女性死于乳腺癌的比例显著低于白人，黑人，拉丁裔，印第安人。

所以纯粹拼概率的话，柳青有接近95%的机会能活超过10年，这至少够把滴滴打车发展壮大了。 只要别去找“大师”，老实“遵医嘱”，我相信柳青康复概率极大。

拼命工作会累出癌症来么？

没有任何科学依据。

不少人说，我直觉工作时间太累会降低免疫力，容易得癌症。但科学不能靠“直觉”。我搜索了权威的研究报告，比如在生物医学检索工具Pubmed，输入“long working hours+cancer”，一共出来124篇文章，但没有任何一篇说明工作时间长会增加癌症概率。其它地方也没有发现相关研究报告。

科学的事儿看一个样本是没有任何意义的，得看群体统计。工作拼命的人千千万，得癌症的有多少？何况，如果说柳青得癌症是因为拼命工作，那柳青他爸比她多拼命几十年，咋没得癌症呢？

但我完全同意要照顾好身体，工作和生活要平衡，不鼓励大家长期超负荷工作，因为工作时间长确实对身体不好，但要担心的不是癌症，而是心血管疾病。

上个月《柳叶刀》发表了对60多万人长时间跟踪调查结果，发现每周工作时间超过55小时的人得中风概率比工作40小时的人增加33%，冠心病概率增加13%。平时大家常说过劳容易猝死，现在科学研究确实证明了这一点。

所以，与其担心癌症，工作辛苦的各位更应该关心的是自己的心血管和脑血管，一旦有预兆，比如经常眩晕，心跳不规律等，千万不要忽视。

年轻人为何会得癌症？

我前面说过了，年轻人得癌症主要是运气不好，无论他是公司CEO还是路人甲。

得癌症根本原因是产生了致癌基因突变，有先天和后天两大原因。80岁老年人得癌症是因为后天（环境）影响，长年累月积累的基因突变，而年幼的婴儿得癌症几乎是纯先天遗传因素。

年轻人得癌症介于两者之间。这部分人群很多有先天原因，比如由于遗传原因，比正常人更容易产生基因突变（比如朱莉），再加上接触到了高突变环境因素（比如长期接触劣质材料的装修工），先天+后天，运气不好就得病了。

无论是先天，还是环境，都不是这些人的错。虽然每个年轻癌症病人都会问：“为什么偏偏是我？”，但除了运气不好，我不知道还能有什么更好的解答。怨天尤人没有用，不如把精力放在好好配合治疗，毕竟，很多癌症已经不是绝症了，尤其是年轻人容易得的癌症。

乳腺癌为何偏爱年轻女性？

上次是姚贝娜，这次是柳青，为啥乳腺癌老是找年轻女性？

其实这是个错觉，乳腺癌仍然是老年病，只有10%左右的乳腺癌发生40岁以下。

我们之所以觉得年轻女性老得乳腺癌，是因为年轻女性不容易得其它癌症，如果得癌症，乳腺癌是最常见的类型。

在15到39的年轻女性癌症患者中，~30%都是得的乳腺癌。年轻男性最常见的是淋巴癌，占20%左右，所以大家会听到柳青乳腺癌，姚贝娜乳腺癌，李开复淋巴癌，罗京淋巴癌。相反的，另一些癌症，比如肺癌，虽然是第一杀手，但很少在40岁以下的人群出现，反正我还从来没听说哪个明星累出肺癌来的。

不幸中的万幸，乳腺癌，淋巴癌都是相对容易治愈的癌症，如果非要选，我肯定选它们，而不是肺癌。

那有人要问：为啥我听到年轻明星得乳腺癌，淋巴癌去世的多呢？比如姚贝娜，陈晓旭，罗京。

那是因为大量治好了的人都没告诉你呗，像柳青这种早期就爆出来的极少。何况从已知信息，姚贝娜和陈晓旭很快去世都和没有严格“遵医嘱”有一定关系。

环境污染，埋下的定时炸弹

中国环境污染很严重，无论空气，还是水污染，都是致癌因素。由于环境致癌一般需要10年以上（日本被投原子弹也是10年以后才出现辐射区癌症爆发），因此我不认为这是导致柳青，和70后，80后现在得癌症的主要原因。但重度环境污染会让现在的年轻人提前得癌症，也会让一批00后，10后在40岁之前得癌症。为了我们自己的未来，和子女的未来，治理环境污染迫在眉睫。

另一个被很多人忽视的事实是：室内污染比室外污染更加危险！很简单，室内空气不流通，因此污染物浓度更高，致癌能力更强。二手烟是最严重的室内致癌物，没有之一！

另外，室内使用劣质装修材料，杀虫剂都是致癌因素。比如这个月《儿科学》杂志发表论文，哈佛大学调查7400名儿童癌症患者和9437名健康儿童后，发现在家里长期使用杀虫剂，包括杀蚂蚁，杀蚊子，杀蟑螂，会增加47%儿童白血病概率，43%儿童淋巴癌概率。家里有孕妇，小孩的，一定要在室内慎用各种杀虫剂，要特别注意通风。

小结：

大家不用太担心柳青，我希望也相信她能很快康复。得癌症和工作时间没啥关系，想用这个作为不努力工作的借口的人，可能要失望了。

年轻人得癌症是先天因素为主，后天为辅。还好年轻人易得的癌症多数发现早，而且相对容易治疗，因此存活率很高。

但我们仍然需要担心环境污染，很多污染是慢性致癌因素。我们天天要求治理雾霾等室外污染，但其实更危险的是室内污染，尤其是二手烟。天天在室内吸烟的人，才是最大的雾霾。

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