关于HPV病毒，您不了解的那些事儿

相信大家都听到一个热门的话题，那就是注射HPV疫苗可以预防女性宫颈癌，但很多人并不知道感染了HPV病毒更多的是会引发肛周或生殖器周围的尖锐湿疣。那我们该如何正确认识肛周尖锐湿疣和HPV病毒呢？

什么是肛周尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种主要通过性接触传播的疾病，它由一种人乳头状病毒（HPV病毒）感染所引起。这种病毒通常是在我们与患有尖锐湿疣的患者或者是HPV病毒携带者性接触后感染。HPV病毒仅仅感染生殖器或者肛门周围浅表的皮肤或者黏膜，它并不会在血液里扩散，也不会传播艾滋病毒（HIV）。

目前存在着很多种不同类型的乳头状病毒，医学尚无深入的研究和了解。不同种类的乳头状病毒引起的感染不同，例如，有的会引起脚底的感染，有些会引起脸部或者手掌的感染，而有些则引起尖锐湿疣的发生，每一种类型的病毒有其特定的侵犯部位。

如何确诊肛周尖锐湿疣

尖锐湿疣有时像个小小的肉质赘生物，呈粉红色或像色素沉着，它并不破溃，常出现在肛门周围、阴茎包皮或生殖器和肛门之间。

尖锐湿疣的疣体大小不一，可以是单个或成簇状，患者常伴有瘙痒、出血（通常是肛门出血）等症状。但它也可以毫无感觉，只是偶然间被伴侣或自己上厕所时发现。

尖锐湿疣的诊断只需要通过简单检查病变部位即可判断，而不需要做其他的化验，医生常用的一种辅助方法是醋白试验。

肛周尖锐湿疣如何传播

尖锐湿疣最常见的传染途径就是性接触，除此之外，密切接触感染处皮肤、间接接触感染者的生活用品、母婴传播等也都是尖锐湿疣的传播途径。

尖锐湿疣的潜伏期长短不一，在感染后的几个月至几年均有可能发病。因此，临床一般很难推测是何时或者何人将该病传染给你。

在某些特定的人群中，HPV病毒对他们毫无影响，因为他们自身的免疫系统在尖锐湿疣形成之前就能将病毒消灭。而有些人群，病毒无法被清除而停留在皮肤表层或黏膜部分（不典型症状携带者），在被感染病毒的数月或数年以后出现了尖锐湿疣。疾病传染性最强的时期是在尖锐湿疣发病的初期，而那些不典型症状携带者的传染性就相对较低。

对于肛周生殖器尖锐湿疣来说，避孕套的使用虽然不能起到百分之百的保护作用，但它仍旧是减少性接触感染疾病（IST）感染几率的有效方法。

肛周尖锐湿疣是否常见

尖锐湿疣是性病中传播最广的一种，法国流行病学调查显示，尖锐湿疣近三十年的发病率不断上升。

在发达国家中，尖锐湿疣大约感染了5%的人群。在法国，有性生活人群中大约15%的人被这种病毒感染。这个数字明显超出了那些同性恋、双性恋，或者有多个性伴侣的人群。相对于一般人群，有多个性伴侣的人群被感染的风险更高。但这种病毒很少感染超过35岁以上的人群，并且在年龄35岁以下的患者中有30%是病毒不典型症状的携带者。

肛周尖锐湿疣预后如何

通常情况下，尖锐湿疣只是一种良性的疾病，可以通过药物治疗而痊愈，尤其是在疾病发生之初，但是它存在复发和再次被感染的风险。此外，肛周尖锐湿疣还可能伴随其他很多种性接触感染疾病（IST），比如疱疹、梅毒、淋病，甚至是艾滋病……

在临床中，对于肛周尖锐湿疣病人，我们需要用肛门镜检查肛管黏膜是否有被感染，特别是那些免疫低下，有癌前病变或有癌症病史的病人。

如何治疗肛周尖锐湿疣

肛周尖锐湿疣治疗的方法主要是清除感染病变的部位和激发机体自身的免疫能力。所有的治疗方法都可以行之有效，但它们均有不同的治疗适应症和相应的弊端。

治疗肛周生殖器尖锐湿疣，可以用物理方法（如外科手术，电凝，激光）或化学方法（局部使用药膏或药液）。物理方法疼痛较为明显，需要在局部麻醉，甚至是全身麻醉下进行。而化学方法相对疼痛较轻，患者可以在家中自行治疗。但化学治疗方法效果相对较弱，疾病复发的情况较为常见，有时需要进一步的物理治疗。

如何预防肛周尖锐湿疣

虽然无法做到100%的安全，但是正确使用避孕套仍旧是预防的最好方法。病毒的传染是通过皮肤间接触而传染，因此病毒会通过避孕套无法遮挡到的地方传染。但是不要忘记，避孕套还可以阻止其他通过性接触传染的疾病。因此同任何一个初次接触的性伴侣，使用避孕套都是非常必要的。

注意事项

1．暂停性生活

在尖锐湿疣未痊愈的时候，暂停性生活是必要的。不仅仅是因为尖锐湿疣的传播性，还因为有些治疗方法会令性交困难或产生疼痛。如对性生活确有需求，这需要提前告知自己的性伴侣，并且正确地使用避孕套。

2．及时告知性伴侣

患者需要及时告知性伴侣你的情况，并且鼓励TA和你一起去看医生，并告诉TA尖锐湿疣是一种良性的常见的但需要及早治疗的疾病。

3．保持良好心态，积极就医

突如其来的肛周尖锐湿疣也许会打乱你的日常生活，同样也会使伴侣之间发生冲突。这时你需要的不是沮丧或者责备，而是尽早寻求治疗。我们需要知道的是，肛周尖锐湿疣是一种良性疾病，传染时间及传播对象一般难以确定，所以沮丧与责备对你的病情毫无帮助。

4．定期监测

在治疗了一个阶段以后，需要进行定期监测，目的是为了预防再次复发，一般监测期为最后一次治疗后的六个月。

5．需要避免的问题

不要讳疾忌医。这是一种有自愈倾向，并可以被治愈的病毒感染。在疾病的早期，有时局部运用药膏就可以治愈，不要等到病情严重，只有用物理方法才能治疗时再去就诊。

肛肠科主任：王振宜

主任医师 教授 硕士生导师

兼任中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副秘书长，世界中医药学会联合会盆底疾病专委会常务理事等。

擅长：中西医结合治疗各种肛肠病，中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，大肠癌术后调理等。

特需门诊：周一下午（青海路）；周五上午 （大柏树总院）

专家门诊：周三下午、周四下午 （大柏树总院）

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

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