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为什么痘痘那么难治?

pfk李云ys 皮肤科杨希川教授 2021-10-09





网上经常遇到求助:医生,救我,不,救我脸,痘痘长了好多年了,陪我走过了无数个春夏秋冬,现在都当妈了,痘痘还是冤魂不散生生不息,该怎么办啊?

 


是啊,人都说:长得好看的人才有青春,而我们就只有青春痘了。不难想象痤疮对颜值的扼杀能力该是多么的彪悍,为什么痘痘那么难治呢?真的是凶残到让大家闻痘而逃吗?

其实,痘痘就是痤疮,很多人认为不是病,只是青春期的副产物而已,但您造吗?书上是这样定义痤疮的:痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤疾病。看到没,既然是病,那就得治。

 

那到底痘痘是怎么来的呢?很多人非常关注这个问题,一定要搞清楚啊,不搞清楚感觉痘痘都好不了了,但事实上呢? 我告诉您痤疮可能和以下这四种发病机制有关:毛囊过度角化、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症反应有关,然后又能怎样呢?痘痘瞑目了吗?

好,言归正规,为什么很多人觉得痘痘很难治呢?


盲目使用护肤产品:

有很多人患有轻度或者中度痤疮,用一些医学护肤品会有一定辅助作用。但有些人觉得是药三分毒,认为护肤品是比药物更安全,所以自行购买各种品牌的祛痘产品,更何况有些护肤产品是不太正规的,这可能会让原本很好治疗的小问题变成大问题。



认识存在偏差

很多人就认为痤疮只是一个美容问题,不是皮肤疾病问题,所以相信美容院(可能和美容院服务态度好有关,您想啊,去消费都是上帝啊!),不去找皮肤科医生,结果痘痘可能好了,但是遗留大量的痘疤痘坑。

事实上,刚才我们也提到了,痘痘它是病,有病就得上医院,而且得去靠谱的医院找正儿八经的医生。说在治疗痘痘问题上,美容师与专业的皮肤科医生不在一个层级,医生的专业水准远不是美容院的美容师能达到的,因为医生在治疗前需要全面评估,比如痤疮严重程度,皮肤类型,是否存在痤疮疤痕或者色沉,是否存在内分泌方面的问题,皮肤护理是否合理,有无促发痤疮的化妆品和药物使用史,以及痤疮对患者的心理影响等,所以如果痤疮比较严重还是建议去医院就诊。



依从性不好

有患者说了,我看了医生的啊,还是熬夜抢的三甲医院的专家号,可痘痘就是没好,还加重了,你问她(他)用了多久,回答说:好久了,有好几天了。

通常感冒至少得好几天才能好呢,更何况是痘痘呢?治痘痘就像追求心爱的女神一样,是需要耐心的,如果那么容易得手,就不怕有诈吗?一般至少需要连续用药1-2个月才能判断目前的治疗是否有效,而且使用某些药物还有可能会引起暂时性的加重,也就是大家常说的爆痘,比如阿达帕林、异维a酸软胶囊,有时候如果医生不给患者交代清楚,遇到这种情况,难免会坐不住,但某些患者遇到类似的情况,就误认为是药物导致的,果断把药停了,结果也可想而知。

其实治疗痤疮的这些药物里面,不管是外用的过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等,还是口服的多西环素、米诺环素、异维a酸软胶囊、达英35等,见效都是比较慢的,而且也没有哪一种药物可以彻底的根治痤疮,所以后期的长时间维持治疗也至关重要,但很多患者常忽略掉这一点。



没有规范治疗

难道痘痘没好,和医生就没有关系吗?当然是有的,某些医生可能不善于学习最新的文献和治疗进展,所以用药存在一些偏差,但这种医生毕竟还是极少数。

另外,现在很多患者喜欢自己逛网站论坛、微博等,自己看书或者看文献、指南用药,或者是看其他患者用的什么方案进行治疗,但别人有效不代表您用了以后就有效,而且自己看文献用药,无疑于摸着石头过河,稍不注意可能就掉到深坑里了。



不注意个人生活习惯

药物治疗也只是痤疮治疗的其中一个方面,痤疮和日常的生活也是息息相关的,比如饮食习惯、护肤方式、作息以及精神压力等等,这些都是比较常见的诱发和加重因素。

 

有些患者认为只要接受治疗,痘痘就能好了,结果天天吃了药,还喝着小酒,吃着小火锅,每天还冒个泡发个朋友圈:治疗打卡,打卡第一天,打卡第二天……结果脸上还是涛声依旧。

 


当然也有这么一群非常辛苦的人们,既要战痘,又有加不完的班,想起明后天又要面试,本已惺忪的睡眼一下子又激灵起来,想着明天又要考试了,那原本纤细的小腿紧张的像筛糠一样,感觉永远都是战痘不止。

 

长痘痘会让很多人变得比较自卑,所以想着化妆来遮盖,但殊不知越想盖越盖不住。

 

痤疮是一个非常常见的皮肤疾病,不是什么疑难杂症,没有我们想象的那么难治,首先要找专业的靠谱的皮肤科医生,全面评估病情以后才能合理用药,而且一定要有恒心和耐心,三天打鱼两天晒网肯定是不行的,而且一定要早治疗、早控制,这样才能避免疤痕和痘坑形成。

 

最后,愿您在战痘之路上,心中写满故事,脸上不见半点风霜,而不是脸上写满故事,心中满是沧桑。


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作者:李 云   杨希川

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专家简介

杨希川,医学博士,教授,主任医师,陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部,以第一和通信作者发表论文75篇,其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。

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