起搏器原来是由这些构成的，涨姿势！【缓慢性心律失常与起搏系列之四】

上周三我们介绍了起搏器的最基本功能是担任为心脏起搏的作用，换言之就是任何一款起搏器都可以起搏心脏。那么起搏器的基本构成是什么？起搏器是如何完成起搏功能的?今天我们就来聊聊起搏器到底是如何工作的。

心脏里有电吗？

（图片来源于网络）

小小心脏发电机---脉冲发生器

当心脏没电了，起搏器第一时间就能感觉到心脏电路出现问题，然后释放出电信号刺激心脏。

起搏器的脉冲发生器（就是我们常说的起搏器）是一台小型的发电机，可以定时的发出指令，产生一次电刺激，使心脏产生电活动。脉冲发生器具有抗腐蚀、抗排异的外壳。

同时这个小小发电机内部具有复杂的电路系统，主要的目的是为了避免混乱无序的发放电活动，它可以监视、识别心脏自身的心跳，再反馈给发电机，决定是否发放电刺激。

此外脉冲发生器还具有很多附加功能，如存储、计算、诊断、遥测等等，因此脉冲发生器是起搏器的核心部件。脉冲发生器的电路板和电池是整合在一起的，所以起搏器更换的时候并不能单独换电池，而是要整个脉冲发生器一起更换。

（图片来源于网络）

起搏导线

发电机发出来电刺激信号，需要传导到心肌才能产生机械收缩，因此起搏器的另一个核心部件就是起搏导线。起搏导线是发电机和心肌之间联系的纽带，通过起搏导线互相传递信息。

目前的心脏起搏导线分为主动导线和被动导线，主动导线通过头端的螺旋电极固定在心肌上，将电刺激传递给心肌细胞。被动导线的尖端呈倒刺样挂在心肌小梁上，来接收心脏的电刺激信号。

被动导线：植入时头端嵌入到肌小梁内  

主动导线：头端旋进心肌组织

我们已经了解了起搏器的构成和工作原理，那么起搏器如何植入呢？大家都会发出一个疑问，起搏器是大手术吗？下周三我们来聊一聊起搏器植入，起搏器是不是大手术？精彩内容不容错过哦。

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