新技术通血管？这项抽血栓技术，其实几十年前就有了！【冠心病系列之55】
相信很多人都在微信群里看过这样一段视频，号称最新技术可以将血管清理得干干净净，也不用放支架了：
而事实上真的是如此吗？
这项技术
早有了
首先，这项技术是真实存在的，但早已不是什么新科技，在国外已有几十年的历史，叫做血栓抽吸术。
血栓抽吸术是利用负压抽吸原理，通过抽吸导管将血栓吸出的心脏介入治疗。
不能代替
支架
血栓抽吸术能否替代支架治疗？
顾名思义，血栓抽吸术抽吸的是血栓而不是斑块，仅适合冠状动脉内含有大量血栓的患者，往往见于急性心肌梗死。
现实生活中仅仅因为血栓堵塞血管的情况占少数，多数都是在斑块破裂的基础上合并血栓形成，因此即使将血栓抽吸掉，不稳定的斑块仍然存在（如下图，而不是像视频中所见的那样血管通畅），这一罪魁祸首仍会造成再次血栓形成堵塞血管。
因此，多数情况下仍需植入支架。
不能
常规进行
血栓抽吸并不是绝对安全，抽吸过程中有血栓脱落致冠脉远端栓塞、脑栓塞、冠脉直接损伤、导管嵌顿等风险。
血栓抽吸前，应进行充分的抗血小板治疗，预防血栓抽吸过程中不断生成新血栓。
可以看出，这并不是一项风险极低的手术。
所以建议在有经验的介入中心操作，也不推荐对所有患者常规进行血栓抽吸。
适合
应急使用
血栓抽吸术究竟适合哪些患者？
看看指南怎么说：
适用于高危的急性冠状动脉综合征伴血栓负荷较大者。
不适用于稳定型心绞痛者、小血管病变者、分叉病变者、严重血管钙化病变不易通过者、慢性完全闭塞病变、已发生明显远段栓塞者。
即使对于急性冠状动脉综合征者，《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》亦有规定，不推荐常规冠状动脉内手动血栓抽吸，对经过选择的患者（如血栓负荷较重、支架内血栓），可用手动或机械血栓抽吸，或将其作为应急使用。
理想很丰满，现实很骨感，血栓抽吸术并不像微信群里传播的那么神奇，其有着严格的适应证，不能常规使用，切不可相信此类的谣传！
文丨黄丽洪
觉得不错，请分享和评论哦~