揭秘手术台丨支架原来是这么放进心脏的！【冠心病系列之33】
当我们进行冠脉造影检查时，如果发现冠脉血管狭窄超过了70%，再结合患者的症状及斑块的稳定性等因素，医生会给出是否需要植入支架的建议。
一般情况下支架植入会在冠脉造影后即刻进行，因此，患者和家属应尽量在此之前决定好是否同意置入支架，以避免二次手术带来的损伤及经济负担。
那么，所谓支架植入到底是怎么做的呢？
图
解
还记得下图左上这个鞘管吗？支架也是通过它送入心脏的。
手上的血管和心脏是相通的，但是离心脏还有一段距离，这之间需要搭一座桥，也就是导丝导管。
导丝导管从手腕上的切口，顺着血管通入心脏，到达血管狭窄处，这时，运送支架的“轨道”就铺好了。
狭窄的血管内壁是凹凸不平的，如果直接将支架铺在上面，支架不能完美的撑开，血管仍会遗留不同程度的狭窄，留下的缝隙还会增加血栓风险。
因此，我们要用到一个叫做球囊的装置，把狭窄的部位先扩张一下，这个操作称之球囊扩张。
球囊就像一个瘪气球，通过导丝送达狭窄血管处，快速充气后如同气球鼓起来，撑开狭窄处，再快速放气撤出。
这时血管的狭窄就能明显减轻了，变化如下图：
这时大家肯定会问了，血管都通了为什么还要放支架？
研究表明，单纯球囊扩张后的血管“畅通”都是暂时的，狭窄处的斑块仍然存在，随着血管的弹性回缩，会再次堵塞。
所以，我们需要放进一个支架加固一下，防止血管回缩。如果采用药物涂层支架，还可以释放抑制血管内皮增殖的药物，从而大大减少再次狭窄的发生。
所谓支架，就如同一个网状的空管，在体外时也是收缩状态的，内部还有一个瘪着的球囊。
就像刚才送球囊一样，这次是运送支架+球囊。沿着铺设好的导丝轨道到达指定位置后，快速充气，球囊扩张带动支架扩张。
放气后撤出瘪了的球囊，而扩张开的支架就会牢牢的贴在血管壁上了。
再过上数月，支架就会被血管内皮包裹，成为血管的一部分。
最后，再来个实例——支架前和支架后。
先来看看支架前：
再看看支架后，是不是好多了？
看完这篇文章，是不是觉得心脏支架植入并不复杂了？
“哈特瑞姆心脏科普”（CY-heartrhythm）精彩阅读之冠心病系列：