我做了那么多检查，都是干嘛用的？（下）【冠心病系列之十四】
上周四我们介绍了冠心病的一系列无创检查（←点击阅读详情），今天就来谈谈有创性检查。
有创操作检查可能对人体有伤害，那我们为什么还要开展这些检查项目呢？这是因为它的一大优点：
准确！
有创操作检查100%的准确度，使其成为诊断学的“金标准”，如各种内镜检查、血管造影、穿刺病理等。
特别是对于症状不典型、无创检查不能明确、进一步指导治疗方案、需要急诊处理的疾病，有创操作更应该作为首选手段。
今天我们主要聊一聊冠状动脉造影。其它如血管镜检查、冠状动脉内超声显像、光学干涉断层成像技术等或费用较为昂贵，或操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。
冠状动脉造影能做什么？
我们想看到体内的河流（冠状动脉）有没有堵塞，但河水（血液）颜色太浅，所以要加些颜料（造影剂）以便于观察。
也就是从桡动脉（手）或者股动脉（腿）穿刺插入导管，至冠状动脉口，通过导管推注造影剂，通过X线拍摄造影剂在在左、右冠状动脉及其分支流过的影像，就能：
清楚发现动脉血管的走行、数量和畸形；
评价有无、严重程度和病变范围；
评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；
同时兼顾左心功能评价；
还能评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果。
7类人需要做冠状动脉造影！
临床怀疑冠心病，无创性检查不能确诊。
有胸痛，但症状不典型；或者无症状，但心电图有缺血性改变却不能解释。
心梗后再发心绞痛或运动实验阳性者。
确诊冠心病，药物治疗不佳，准备行介入治疗或旁路移植术。
急诊冠脉综合征拟行急诊PCI者。
介入、搭桥及溶栓术后随访以明确血管开通及再狭窄情况。
部分高龄患者做心脏外科手术前或特殊职业需要评估心脏功能。
概括来说，对于需要确诊冠心病，或是准备进行介入治疗、支架植入、搭桥手术及后续随诊复查的患者，冠状动脉造影都是合适的检查手段。
冠状动脉造影已经成为临床上常用的检查方法，技术已经相当成熟。所以，别怕，做冠状动脉造影检查能避免延误诊断和治疗。
上期我们提到了冠状动脉CT（CTA）检查，它和冠脉造影检查都是了解冠脉情况的，患者经常会问我：它俩有什么区别，究竟做哪个好呢？下周四我们将带来《冠状动脉造影VS冠状动脉CTA》。
精彩阅读之冠心病系列：