身体这几个地方疼可能是冠心病！快转给你身边的人~【冠心病系列之十】

某男性，55岁，高血压病十多年，平素烟酒较多，常在饱餐后觉得咽部有热辣感，几分钟后缓解，反反复复有一年多时间，自己一直认为是胃病，间断口服“胃药”。突然有一天这种感觉发作后不缓解了，程度剧烈不能忍受，伴大汗，呼叫“120”送至医院后被诊断为“急性心肌梗死”，经过急诊手术，才险象环生。

在临床工作中这样的案例时有发生，总感叹这位男士若能早些至医院就诊，也许不至于从心肌缺血发展到心肌梗死，甚至险些丢掉性命！那么，本期我们就一起来学习一下冠心病的不典型症状。

冠心病竟然可以不痛？

大家都知道心前区疼痛或胸闷是冠心病的典型症状，容易引起人们的重视。但仍有部分冠心病患者没有胸痛，而是表现的五花八门，即使是医生也容易误诊，从而延误了诊治。

我们来看看常见的不典型症状：

1. 发生在胸部以外的痛，如牙痛、咽痛、肩痛、背痛、腹痛等。

有的人表现在肚子疼、胃疼，每次胃疼都在活动的时候发生，休息几分钟之后就缓解了，胃疼哪有几分钟就好了的？如果一走路、一跑步就胃疼，休息休息就好了，可能就是心绞痛的不典型表现。

又有人牙疼、下颌疼，最典型的例子是有的人到牙科去看病，发现有一个龋齿就拔掉，拔掉以后还疼，一跑步、一着急还疼，一休息就好了；又去找这个牙科大夫看，说旁边还有一个龋齿，第二个又拔了，但是拔了还疼。如果一活动就牙疼，一休息牙疼就好转了，哪有这样的牙疼？

还有的人嗓子疼，一活动就嗓子发烧，当成慢性咽炎，治了好长时间还是疼，这也可能是心绞痛的不典型表现。

（图片来源于网络）

注意，只要是运动以后出现的疼，休息以后就好转，不管是发生在牙、下颌、咽喉、肚子还是肩背，都要引起大家的注意，应该到医院去看，不要耽误。由于这类患者就诊往往选择的不是心血管专科，所以需要接诊医生仔细询问病史及查体，这些症状就诊时要常规检查心电图（牙疼被要求检查心电图真的不是医生在开玩笑，乱开检查）。

2. 因心律失常、心衰就诊

这类冠心病患者或因房颤、早搏、心动过缓等各种心律不齐就诊，或以活动时气短、夜间发作喘憋等心衰表现就诊。临床上称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，发现时已经存在并发症。部分患者经过专科治疗并发症可消失，部分将转为慢性甚至恶化。

3. 无症状性心肌缺血

在糖尿病、老年人中常见，由于这些病人感觉迟钝或记忆减退，平素无感觉症状，往往是体检或者直接以心肌梗死、猝死为首发表现。这类病人，重视日常体检是非常必要的。

（图片来源于网络）

好了，通过近两期的科普，大家对冠心病的症状应该有了一些了解，有典型的和不典型的，最关键的是您要知道在哪些情况下应该及早就医，对此，我们做一下小结：

 1.劳累、紧张或体力活动时出现胸痛、胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者。

2. 活动时出现牙痛、咽痛、胃痛、肩背痛、肚子痛等症状者。

3. 饱餐、寒冷、看惊险影片或用力排便时出现胸闷、胸痛、心悸者。

4. 夜晚睡眠需要高枕位方感舒适者，熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

5. 听到周围的锣鼓声或其他噪声心慌、胸闷者。

6. 反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。

冠心病可以表现为胸痛，那么，反推是否仍然成立呢？下周四我们将带来《胸痛一定是冠心病吗？》，想了解更多关于冠心病的知识请继续关注每周四冠心病科普时间，更多科普文章，请继续关注哈特瑞姆心脏科普。

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