“大夫，我心绞痛了！”很可能只是你认为的……【冠心病系列之九】

随着近年来健康宣教的推广，很多人都知道发生胸闷、胸痛可能是心脏出了问题。那么，我们今天就来聊一聊心脏向我们呼救时的信号—心绞痛。

血管堵了，为什么会“痛”？

血管中脂肪不断沉积，心脏血管逐渐狭窄，最终引起心脏供血不足。心肌无氧代谢产生某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。

心绞痛实际上就是心肌缺血的一个信号，而心肌供血不足主要源于冠心病，所以我们也可以认为心绞痛就是冠心病的危险信号（当然一些其它疾病也会导致心绞痛发生，您要做的是尽早就诊，让医生来判断）。

心绞痛怎么“痛”?

在门诊有时候告诉病人他的症状是心绞痛时，有些人立刻反对说：不对，我不疼，我只是胸闷。是的，心绞痛不一定是痛，胸闷、胸痛都是心绞痛的表现，只不过我们把它叫做“痛”。以下内容涉及到说“疼”的地方，也可以包括“闷”。

典型心绞痛有几大特点：

心绞痛大多为突然发作，诱发因素有用力过度、劳累、情绪激动、饱餐、便秘、血压过高或过低、突冷突热等。病重者在休息时或夜间也可发作。

（图片来源于网络）

典型的疼痛部位为胸骨后或心前区，痛的范围是一个区域而不是一个点。疼痛可发射至左肩、左臂，甚至放射至小指和无名指，有时放射至颈部、咽部、下颌部和牙齿或向后放射至左肩胛部或向下至上腹部。

（图片来源于网络）

疼痛可轻可重，因人、因病情程度而异，多为沉重压迫感、紧缩感或烧灼感，也有人感觉憋气，有时有濒死的恐惧感。通常患者不自觉停止活动，不愿说话，伴有面色苍白、表情焦虑、甚至出冷汗。心绞痛一般不是像针扎一样的疼。经常有很多四五十岁的女同志说：“我这一个点像针扎一样的疼。”这样的疼基本上不是心绞痛。

（图片来源于网络）

疼痛的持续时间多为1～5分钟，偶尔可持续达一刻钟左右。若不缓解要警惕急性心肌梗死，需立刻就诊。

一般来说，经休息或安静或去除诱发因素后可自行缓解，舌下含服硝酸甘油能使疼痛迅速缓解。

心绞痛发作时怎么办？

由于急性心肌梗死的高死亡率，所以心绞痛发作时的处理非常重要，操作也很简单，那就是: 保持安静休息，呼叫“120”，服药！！！

心绞痛，急性心肌梗死的出现都是由于心肌缺血，我们在医院外等待治疗前无法为心脏增加供血，即使身边没有硝酸甘油等药物，但保持安静可大大减少心脏对血液和氧气的需求，来为下一步治疗赢得时间。而近年来网络上流传诸多心梗自救的方法，方法包括大力咳嗽、拍打、放血等等五花八门无奇不有，无一例外会让心脏增加耗氧，都是绝对错误的！！！

正确的自救方法是：

已发作过心绞痛的患者平时应尽可能避免能诱发和加重心绞痛的因素，如防止过劳、过饱、情绪激动，避免大便干结等，吸烟者要戒烟，冬季注意保暖，防止过热和过冷。随身携带“硝酸甘油”。

好了，这期我们学习了典型心绞痛的特点，知道了心绞痛发作时的急救措施。然而，真实世界里冠心病并不是都表现得如此典型，那么，下周四我们将带来《冠心病不典型症状有哪些》，一同来甄别哪些容易误诊的冠心病。

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