得了房颤，能手术就不吃药？【一问医答】
以下回答来自北京朝阳医院心律失常科主任刘兴鹏，问题和答案由提问者主动公开。
主要问题：房颤是能手术就不吃药吗？
绝大多数房颤患者在听到要“手术”治疗时，脱口而出的问题常常是：“有这么严重吗？能不能先吃药？”
这种情况与确诊肿瘤后的患者想尽快手术形成鲜明反差。
实际上，房颤并不是一种良性心律失常，它不仅能够导致中风、诱发心衰，而且还能增加病死率。研究表明，房颤患者的死亡率是非房颤患者的2倍，因此也有国外专家把持续性房颤称作心律失常里的“癌症”。
虽然医学进步很快，但遗憾的是，目前抗心律失常药物治疗房颤的效果仍差强人意。以其中效果最好的胺碘酮为例，其控制阵发性房颤发作的比例仅在30%左右，而且临床中还常见初始有效，服用一段时间就无效的情况。
对于持续性房颤，胺碘酮的效果就更差，文献报道的有效率数字甚至低至个位数（4%）。而且，长期服用胺碘酮还常导致严重不良反应，如肺间质纤维化等等。
事实上，临床上鲜有房颤患者能够连续服用胺碘酮3年以上的人，绝大多数患者或因为效果下降，或因为出现严重不良反应而不得不停药。
因此，试图通过药物转复房颤，并能长期维持正常的窦性心律的情况属于小概率事件，而且还可能会有严重不良反应。值得强调的是，无论一种治疗房颤的药物是如何奏效，房颤只是暂时被“制服”，只要一停药，它便会卷土重来。
在选择根治房颤的各种治疗措施时，除发作极少的阵发性房颤和持续时间特别长的持续性房颤外，其它的房颤类型在有条件的情况下，最佳的原则就是做根治性的消融手术，而且越早越好。
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