【讨论帖】你反对在BC省 交MSP 健保费吗？
Abolish MSP premiums in BC
这两天，著名的政治抗议网站change.org中，涉及到BC省的一个热帖是:"呼吁：在BC省废除交纳MSP健保保费"。抗议人士M Coulter 指，在整个加拿大，BC省是唯一要交医疗保险费用的省份。至笔者1月7日下午发稿时，签名人数已超过5万。
BC省是收医保月费的唯一省份
在加拿大，联邦军人和生活在保留区的原住民，其医疗保险费用是由联邦政府负担的，资金来源则是联邦基本公积金。除此以外，公民和永久居民都要享受各自省区的医疗保险，其费用则来自个人所得税和营业所得税。
在2008年以前，加拿大10省、3地区中有8个省和3个地区无需缴纳医保固定月费，其中一些省份如安大略省、魁北克省，采取和个人所得税申报挂钩，统一征收保费的方法，而另一些省区则不显示这笔费用，而是直接纳入个人所得税、营业所得税中。
2008年，阿尔伯特省实行医保计费制度改革，取消了原本设置的医保月费，而改用直接纳入所得税体系的办法，自那以后，卑诗省成为加拿大全国唯一延续MSP月费的省份。
按照卑诗省的规定，MSP月费可以选择直接从工资单扣除，或自行缴纳给卑诗省MSP办事处，只有住满一年且收入不超过上限的贫困家庭，才能凭报税回单去MSP办事处递交MSP月费减免申请表，请求减少或抵扣MSP月费。
MSP健保费 1月起又调涨
自2016年1月开始，BC健保保费调涨4.2%，民众每年要多缴36元。健保费自2010年以来已经调涨了40%，最近的一次离2016年1月的调涨正好一年，在2015年1月。一个跨党派的立法委员会已针对卑省下一年度预算提出健保费建议，内容包括门槛、与他省比较、行政开支及替代方案等。
按照2016年1月1日开始实施的新收费标准，BC省民需要自行支付的医疗健保费用调涨到：单身人士每月需付75元、两人家庭144元，而三人或以上则需缴交150元。
计费方式对穷人百姓不公平
韦弗是维多利亚大学客座教授、本省橡树湾-戈登角选区（Oak Bay-Gordon Head）议员，在他看来，目前卑诗省的MSP计费方式对穷人不公平。
戈登指出，卑诗省目前是全国范围内唯一一个需要缴付MSP服务固定月费的省区，且这笔费用逐年增长，2000年时每个月每人MSP固定月费仅36元，如今则高达72元。
按照目前的规定，只要在本省住满半年的公民或加拿大永久居民，就都需要缴纳这笔MSP固定月费，并享受本省MSP医保服务。由于这项计划是“按人头摊派”，只有年收入低于3万元者才能申请保费援助，从而抵扣一些MSP固定月费，在戈登看来这体现不出公正、平等的原则，因为这意味着每年挣300万元的富人和每年只赚3万元的穷人，在MSP固定月费负担方面居然是一模一样的——这样“平等”自然并无平等可言。
MSP收入超越企业所得税
在戈登看来，省府征收这笔固定费用令自己的财政收入十分可观。根据2014/15年度卑诗省财政预算，MSP保费收入预计将高达22.71亿元——而同期全省企业税收收入预计也不过23.48亿元而已，也就是说，MSP保费收入居然快赶上企业所得税收入的比重了，这对省府、省财政，自然是一笔丰厚的收益，但对省民而言则是一笔沉重的负担。
一些支持MSP固定税率政策的人士指出，收取这笔固定税费可以使其它税费负担减轻，但在韦弗看来，这种交换只会令富人受益，因为商品销售所得税、商品房销售税、物业税、碳税、MSP固定月费等都是固定的“死税”，只有个人收入税等“活税”才是挣得越多、税负越高，如果“死税”所占比例很高，那么减轻的就只能是“活税”，这当然对富人有利而对穷人不利。韦弗称，正因为这种“多收死税少收活税”的政策思路，才导致卑诗省富人群体的税负负担比其它省份低差不多20%。
韦弗建议卑诗省府仿效安大略省和魁北克省的做法，根据年收入纳税申报单决定需缴纳健康保险保费的数额，而不是对任何省民都征收固定的MSP税率，在他看来，这样可以确保MSP税收总额不变，而让税负和收入挂钩。目前安省健保费用每年最高为900元，200600元/年收入的个人需缴纳这一最高保费，而收入低于2万元/年的省民则可豁免健保费用。魁北克省的健保费用同样是累进的，年申报纳税收入超过15万元，保费为每年1000元。
在韦弗看来，采取上述改革措施还可以节约更多行政开销，如减少按月寄送MSP月费账单所需邮资，也不必再重复听到某些省民不过出国短住几年，回来后想申请恢复MSP服务却困难重重，并被追缴未付MSP年费的“恐怖故事”。
回流人士或会被追缴未付医保费用
如省民打算永久离开卑诗省，需尽快通知省医疗保险局，声明取消MSP服务并告知具体原因、迁居日期和新居住地址，否则就会出现韦弗前文所言的“追缴未付MSP年费的‘恐怖故事’”。
正如韦弗所言，近年来卑诗省MSP固定费用非但未如其他省那样取消，反倒越来越重。
MSP费用15年间翻了一番多
BC省的问题在于，省民收入在全国属于低水平，而税负、物价、房价却处于高水平。有统计显示，近年来本省省民收入中位线处于负增长状态，位列全国倒数第一，而各种税费负担和公共服务费用却不断上涨。不仅如此，此前油价和加元汇率高企，本省零售业并未因此享受低物价之福，如今油价和加元汇率双双跌落，本省零售业却因此遭罹高物价之祸，这就令本省出现了罕见的一幕——一方面省民的钱少了，另一方面各种商品和服务的价格反倒更高了。在这种情况下，15年间翻了一番多的MSP费用，当然也就引发许多争议。毕竟，医保是民众最基本的生活保障之一，如果负担从这最基本的生活保障开始加重，许多低收入者当然不堪负荷.
取消固定费用管用么？
然而也有许多人指出，韦弗的“药方”恐是隔靴搔痒，无济于事。他们指出，韦弗方案固然取消了MSP固定月费，却要求“总医疗投入不减”，如前所述，省医保费用只能来自个人所得税和营业所得税，倘减免月费却增加上述税费，则势必影响本省早已低迷疲弱的中小型工商业，从而造成经济低迷、就业人口下降、购买力降低，最终受伤更严重的，恐怕也还是生活在经济食物链最底层的低收入阶层，而非相反。
政府加税往往按“需”而定
这当然不是危言耸听：为填满臭名昭著的低效官僚服务机构大温运联欲壑，省府不是不但一再迁就其涨价胃口，最终还推出增加“拥堵税”（实际上等于变相涨省税）0.5%的“公民投票”（plebiscite）么？那么，如果一方面取消MSP，另一方面继续增加省税，省民能认同么？如前所述，MSP月费收入相当可观，为取代这样一笔固定收入，需要增加多少个百分点的省税，果真这样做，后果会是怎样，提案人和旁观者有没有好好想过？
更让人忧心的是，省府会否“按需”增加税率，而不去试图额外增加一点“火耗”？就连省府自己也坦承，省碳税收入并未用于减排、环保，那么谁又敢保证他们为取代MSP固定月费而增加的其它税负，就一定会用于改善医疗条件？
许多人进一步指出，省民对MSP最大的诟病，是医疗资源不足，家庭医生数量不敷，以及医疗轮候时间长。去年11月26日菲沙研究所《2014年度医疗研究报告》显示，获得家庭医生推介后医疗轮候时间，加拿大平均为21周，远超过全国平均的18.2周，高居全国之冠，而1993年这一周期仅为10.4周而已。
本省乃至加拿大最严重、民怨最大的医保问题，在于医保系统的效率低下，许多患者的病情因此受到厌恶，从而损及其健康、乃至生命，与之相比，MSP固定月费显然不过是癣疥之患而已。
许多省民都支持医改，前提是这种医改能真正解决当前医保体系的主要痼疾，造福于省民和患者，而不能只是避重就轻，隔靴搔痒。
延伸阅读（可点击以下蓝字）
汉加风平台聚焦于加国政治、财经资讯、社区动态、草根创业。致力揭示事件背后的深度、温度；传递正义、担当；体现社会责任。旗下品牌栏目：《加拿大骗子曝光台》揭露各类大小骗子、骗术；《汉加风系列》为时事评论；《闲闲聊时事》为一周新闻综述；《加国职场》关注留学生就业；《汉加财经》为北美和中国每日财经简讯及《温哥华创业故事》系列、《加国养老》专题。
新闻线索：vanwestca@gmail.com