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丛玉隆：检验医学发展新的里程碑——智能化
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近期丛玉隆教授在2018第十届中国体外诊断产业高峰论坛上为大家分享了题为“智能化在检验医学中的应用”的演讲，剖析了人工智能、物联网、云技术能够解决哪些目前检验医学中存在的现实问题。智能化不仅能够提高检验精准度、优化流程、提高速度，而且对实验室建设管理、血液、生化、免疫、微生物、形态学等都会产生深刻的影响。
照片来源于MIR
丛教授指出，新时代给了我们很多机遇，从IVD发展角度主要包括2个方面：①新时代的主要矛盾，是人们对美好生活的向往与发展不平衡之间的矛盾；从医疗方面来说是人们对健康的向往和看病贵、看病难的问题，这是检验医疗的主要问题。②中国政府最近提出2035发展纲要，主要就是解决这个矛盾，解决生产力的问题，第四次工业革命同时带给人们发展机遇。对于IVD产业的发展和人们的健康也离不开这2个方面。IVD的发展怎么顺从国家的方针政策？从过去大医院和医疗中心解决疑难杂症的诊断和治疗，如何前移？如何使大家不得病、少得病或者治未病、进行慢病管理？这个是国家在卫生产业发展方面很重要的方针，因此IVD的发展也要顺从这个方向，其中一个必选之路就是智能化，通过智能制造达到人们的需求。
18世纪中叶以来，人类历史上先后发生了蒸汽技术革命、电力技术革命、信息技术革命三次工业革命。信息技术革命使人类的发展进入空前的繁荣时代，但同时也造成了巨大的能源、资源的消耗，付出了巨大的环境代价。进入21世纪，人类面临空前的全球生态与环境危机，由此引发第四次工业革命-----绿色工业革命，一系列生产函数的发生以自然要素投入为特征，达到向绿色自然要素投入跃迁，并普及整个社会。这场以互联网、大数据、云端化、智能化为技术核心的新一轮产业革命，将为检验医学领域带来新的机遇与挑战。比如说医联体，医联体没有智能化的支撑无法启动，我们提倡精准医疗，没有大数据的支撑也难以为继。只有通过这个革命，才能促使它们的发展。
1、实施医学实验室全程智能化质量管理；
2、智能化优化的检验流程可明显缩短检验的TAT，使患者及时得到诊断和治疗。（衡量实验室的质量标准一是准确，二是TAT，也是IVD厂家要思考的问题。最有代表性的就是微生物，过去四天才出检测结果，五天才给药敏试验，现在通过智能化18-16个小时就能出结果，为许多患者赢得了生机；
3、使用“数字成像”和“视觉识别”技术，用于细胞形态学自动识别和远程即时诊疗或远程会诊；
4、检验结果智能化大数据管理与应用，有利于国家“大健康”、“慢病管理”政策准确的制定和实施；
5、互联网+POCT构成的智慧医疗促进了老年医疗和急症医学的发展。
1、实验室的发展阶段；
2、1970年至今中国血细胞分析仪发展进程；
4、1970年至今中国免疫分析仪发展进程；
5、1970年至今微生物分析发展进程；
以上各学科发展的进程说明了通过科学技术、优化疗程、智能化都能达到最终检验的结果。
在检验领域最费时费力的是显微镜底下的事物，如白血病和感染怎么鉴别？寄生虫如何识别？各个体液里面的主流细胞怎么认识？细菌、真菌的鉴别？全部要靠形态学。可是现在的检验人员技术完成不了现代临床的需要，通过人工智能的方法能解决一部分的问题。
人工智能要具备四个条件：
1、感知能力；
2、记忆和思维能力；
3、学习能力和自适应能力；
4、决策能力。形态学是千变万化的，如细胞学的识别短时间还不能达到要求，要不断增加数据库直到接近于它的所有变化，也许能够达到完全识别，人工智能给人类带来很大的技术突破。
人工智能的发展使显微镜、仪器下不能识别的事物，通过互联网上传到云端，云端分配至每个专家，即时检测即时上传。这对于检验医学非常重要，如现在许多贫困边远地区的患者，当地检验人员不能够识别病因，运用智能化的云端技术把患者的检测报告传给有权威性的专家，并能得到及时的诊断回复，将会大大增加患者的治愈率。
智慧医疗是“治未病”、“慢病管理”的重要手段。通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。
智慧医疗主要体现在信息、服务、应用和设备四大方面，在这个产业链上，一端是医生、营养师、健身教练等服务机构和相关专业人员，另一端是需求的用户，中间则是云集了通过各种技术和手段为两端搭建桥梁的服务供应商，包括移动网络供应商、金融保险、公共医疗机构、医药公司、研究中心、政府及非政府组织和解决方案提供商等。
现代检验医学的发展需要标准化、信息化、规范化实验室建设和良好的国际化的设备作为基础和保证。ISO15189是医学实验室建设国际通用的标准，同时也是企业产品如何适应市场需求的指南。
由于国内公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的诊疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”。
文字整理：Mary
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