Quantcast

女记者采访矿难,遭群殴多处受伤:为何鲜有机构媒体声援?

如何获得ClubHouse邀请码?

口述 | 我的DIY阴蒂高潮体验大公开

深度解读 | 姜文《让子弹飞》

2021年“露奶装”火了,又纯又欲太好看了!

Facebook Twitter

分享到微信朋友圈

点击图标下载本文截图到手机
即可分享到朋友圈。如何使用?

自由微信安卓APP发布,立即下载!
该内容已被发布者删除 该内容被自由微信恢复
文章于 2月22日 下午 9:10 被检测为删除。
查看原文

住专直通车 | 周一新:髋关节翻修术

唯医 Today


周一新

 北京积水潭医院

 主任医师



✒️📖

本视频中,来自北京积水潭医院的周一新主任就“髋关节翻修术”为我们做了详细的介绍,主要内容包括:髋关节翻修术常见的失败模式、髋关节翻修术的目标、髋关节翻修术的术前计划、髋关节翻修术的放射学评价、Paprosky' s classification分型、股骨骨缺损的分型、手术步骤等方面。

重点:髋关节翻修术的分型及步骤为本节重点。

01
髋关节翻修术基本概述


髋关节翻修术常见的失败模式
  • 假体松动/骨溶解
  • 假体周围感染
  • 髋关节脱位
  • 假体周国骨折

髋关节翻修术的目标
  • 假体持久固定
  • 髋关节稳定
  • 良好的髋关节功能(力学形状)
  • 适当重建骨量

髋关节翻修术的术前计划
  • 失败机制/原因(如:假体为何松动?)
  • 如何显露
  • 如何取出假体(和骨水泥?)
  • 如何选择翻修假体及获得固定
  • 如何优化髋关节的生物力学形状从而获得好的功能

为何原有假体会失败?
  • 明确失败原因:了解假体设计及历史名声、序列X片等影像资料、原手术纪录等、最重要的是病史与体格检查
  • 排除感染:ESR, CRP、关节穿刺及培养

髋关节翻修术的放射学评价
  • 双髋正位;侧位;Judet位
  • 髋关节翻修术基本概述

02
髋关节翻修术分型


Paprosky' s classification分型
  • 闭孔上缘(上移)
  • 泪滴
  • 坐骨枝
  • 科勒氏线
  • 分型的过程重要于分型本身

股骨骨缺损的分型
  • Ⅰ型:股骨近端未受累或轻微受累,股骨远端未受累
  • Ⅱ型:股骨近端缺损,股骨远端未受累
  • Ⅲ型:股骨近端明显缺损,股骨远端髓腔受累
  • Ⅳ型:股骨近端明显缺损,股骨髓腔膨大
 
03
髋关节翻修手术过程


ETO(用一种简单骨折换取粉碎骨折的不发生)

ETO示意图

Jumbo cup(一种三点固定)

Jumbo cup示意图

shaking points to static points

shaking points to static points示意图

股骨侧重建
非水泥固定是主流。股骨干总体是一皮质骨管腔 ,追随有活力有强度的骨质

股骨侧重建示意图


小结

髋关节翻修术明确失败模式是翻修成功的关键,确诊或排除感染至关重要。术者需完善的术前评估与设计,手术当中应该有充分的显露,术者应该掌握确切的重建技术,同时要注意损伤的控制。遵循基本的原则和流程可以获得比较确切的疗效。

🤔


如果你还有其他问题

欢迎在留言区留下宝贵的见解呦~