【临床实例】腰突、椎管狭窄、小关节紊乱、腰椎滑脱，门诊如何快速鉴别脊柱退变疾病

您是否曾对腰疼患者的诊断犹豫不决？

是否曾希望有课程能系统地对常见的腰部疾病临床特点做一精确总结和对比？

鉴于腰椎退变性疾病是临床中常见且复杂的一类病症，如何准确鉴别和诊断相关疾病，直接关系到患者的预后和生活质量，是骨科医生应该扎实掌握的基本功之一。

在本期视频中，空军军医大学西京医院的马真胜教授，不仅详述了腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱综合症、腰椎峡部裂和退变性脊柱滑脱、退变性脊柱侧突症、强柱等多种腰椎退变性疾病的典型症状和影像学表现，还通过大量实际病例分析，帮助您更好地理解和应用这些知识，并且对常见的封闭诊断和配方也给出了自己的方法。

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内容要点

1、腰椎间盘突出症：

• 95%以上患者有根性的放射性腿痛，通常为单侧。

• 疼痛沿神经根区域分布，腹压增加及体位变换时加重。
  

• 直腿抬高实验阳性
  

• 实际病例示例

2、腰椎管狭窄症：

• 间歇性跛行，平地行走时疼痛，骑车时无问题。

• 腰后伸试验阳性，前屈弯腰时症状减轻。
  

• 实际病例示例

3、腰椎小关节紊乱综合症：

• 局部腰痛剧烈，坐卧不宁，无明确神经根损伤表现。

• 影像学检查无明确椎间盘突出。
  

• 常见的封闭配方及操作方法
  

• 实际病例示例

4、腰椎峡部裂和退变性脊柱滑脱：

• 下腰痛，站立时间长或劳动后加重。

• 影像学表现为椎体滑脱，可能导致神经根受压。
  

• 实际病例示例

5、退变性脊柱侧突症：

• 老年人多见，脊柱发生侧弯或前屈后凸。

• 影像学上出现脊柱侧凸，可能导致间歇性跛行。
  

• 实际病例示例

6、弥漫性特发性骨肥厚症：

• 中老年人多见，椎体前缘和侧缘骨质增生。

• 影像学表现为椎体前的广泛肥厚骨块。

• 实际病例示例

7、强直性脊柱炎：

• 青年发病，早期双侧低下关节或下腰痛。

• 影像学表现为椎体间融合，竹节样改变。
  

• 实际病例示例

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