T值＜-3.5你会直接手术吗，重度骨质疏松手术决策与术中技巧总结

随着人口老龄化的加剧，胸腰椎退变性合并骨质疏松症的老年患者，在临床工作中日益常见。传统上，脊柱外科医生对骨质疏松患者更关注的是术中技巧，如何减少术后螺钉松动等并发症，对骨质疏松的整体决策和治疗策略相对忽略。

在本视频中，姜建元教授详细介绍了上海华山医院对脊柱退变合并骨质疏松患者的整体诊治经验总结。内容包含5个部分：

1. 重视临床规范评估：哪些患者需要重点筛查，如何筛查；

2. 手术时机选择：骨质疏松患者的最佳手术时机如何决策，当T值＜3.5时还手术吗，单纯使用T值判断是否合理；

3. 术中手术技巧：术中操作有什么注意事项，进针点有什么不同，手术节段数和常规病人是否有区别，如何降低骨质疏松患者出现退钉、松动等问题的几率；

4. 术中内固定的选择：用不用骨水泥螺钉？什么时候用？都有哪些影响内固定选择的考量因素？

5. 术后合理用药：术后哪些患者需要结合抗骨质疏松治疗，方案如何？

除了以上理论内容外，姜教授还结合多个具体病例，细致阐述了在面对这些病人时是如何做出决策，选择何种治疗，以及如何进行治疗的全部思路，为大家呈现了完整的临床决策思维。

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