骨质疏松椎体压缩骨折：怎么预防再次骨折？完整治疗策略

骨质疏松是椎体压缩骨折的最主要原因之一。治疗策略主要包括缓解疼痛、恢复椎体高度、控制骨质疏松等。但椎体初次骨折后，再发骨折率高达48%，其中67%发生在邻近椎体。因此骨质疏松椎体压缩性骨折的再发骨折预防备受医患双方的关注。但预防再发骨折的关键是什么？哪些人需要进行抗骨质疏松治疗？具体抗骨质疏松药又应该怎么用，要不要遵循序贯治疗的办法？

在本期视频中，来自中日友好医院的邹海波教授，针对再发骨折预防的问题，从OVCF的发生机制、治疗关键窗口期、主要治疗方法三个方面详细阐述了完整的防治策略，使听众在实际诊疗工作中能够有所参考。主要内容包括：

1.再发骨折的几率和主要机理：

• 骨小梁损伤是OVCF发生的核心机制和内固定螺钉松动的主要原因，因此对OVCF治疗和预防再发骨折的关键在于重建骨小梁。

2.哪些人群需要进行抗骨质疏松治疗：

• 骨折后1到2年是抗骨质疏松治疗的关键窗口期。65岁以上的骨折患者需及时启动抗骨质疏松治疗，避免错过最佳治疗时机；

• 绝经后妇女及极端骨折风险者推荐成骨药物两年后再以抗骨吸收药维持骨密度；

• 美国内分泌协会指南确定的极高骨折风险患者类型。

3.抗骨质疏松药物应该如何使用，效果如何评价：

• 采用成骨先行的策略，先成骨后抗吸收效果更佳。

• 骨质疏松治疗成功的标准是什么？

• 治疗期间出现一次骨折不代表治疗失败。当出现两次以上的出现骨折则认为是治疗失败。

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