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胸椎管后壁切除术:术中如何精准定位切除范围?
胸椎黄韧带骨化症的治疗一直是脊柱外科的难题。传统的椎板切除术往往无法充分减压,导致术后效果不佳。为了解决这一问题,有必要进一步行胸椎管后壁切除术。
在本期内容中,来自北京大学第三医院的孙垂国教授通过介绍胸椎管后壁的解剖学概念,逐步讨论了手术切除范围的历史演变,最终指出了胸椎管后壁切除术的定义和适应症。并详细解释了在临床工作中,如何通过术前CT图像和术中解剖标志精准确定切除范围。课程主要内容包括:
胸椎管后壁的解剖概念:包括椎板、关节突内侧半和黄韧带。
手术切除范围的演变:从椎板切除到扩大的椎板切除,再到半关节突切除,最终到胸椎管后壁切除。
手术操作技巧:如何通过椎弓根定位切除范围,确保减压充分且保留脊柱稳定性。
适应症:主要针对胸椎黄韧带骨化症,也适用于部分胸椎后纵韧带骨化症,以及作为环形减压的组成。
固定融合的指征:多节段切除(≥5个)或胸腰段切除需考虑固定融合。
您是否对胸椎黄韧带骨化症的治疗感到困惑?或曾在术中遇到过减压不充分的问题?
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课程主要内容与核心知识点
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