外侧单髁置换的手术技术精讲

长期以来由于适应症、手术技术等各种原因，单髁置换在国内的总体应用量并不高。特别是外侧单髁置换，其适应症的选择和术中技术要求，相对于内侧单髁置换更加苛刻，给医生带来了不小的挑战。

本期内容中，来自安徽省立医院关节外科的朱晨教授，从外侧间室解剖特点到外侧单髁置换的适应症选择、手术技术等多个方面进行深入探讨。特别是在手术技术部分，朱教授结合自身丰富的临床经验，通过具体案例，逐步讲解了从体位摆放、入路选择到术中截骨、术中评估、假体植入的关键要点和技巧。详细讲解了如何根据不同患者的具体情况，在术中采取必要的技术手段来优化手术效果。

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核心内容

一、科室现状与背景

• 单髁置换手术量近年来有所增加,主要原因是安徽带量采购后成本降低,给患者提供了更多选择

• 相比全膝置换,单髁置换术后恢复更快,患者满意度更高

• 但外侧单髁置换相比内侧单髁更为复杂,适应症选择和手术技巧需要更多关注

二、解剖、适应症与手术技术要点

1、外侧单髁置换的解剖特点:

• 外侧平台比内侧更偏外3-4mm

• 屈曲时外侧间隙大于伸直间隙

• 外侧软组织相对松弛

2、适应症选择:

• 非炎症性关节病

• 外侧骨性关节炎,主要在后外侧

• 轻度外翻畸形(<15°)可接受

• 髌股关节退变不是绝对禁忌

3、手术技巧:

• 外侧入路,切口稍偏外

• 胫骨截骨内旋10-15°

• 股骨截骨用解析快法

• 假体偏外放置

• 保留2-3°外翻

4、典型病例及专家讨论

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