中国医生发明原创入路｜JBJS新发表，国内原创寰枢椎脱位微创入路

近日，JBJS期刊发表了北医三院骨科王圣林主任团队的一篇文章，介绍了该团队原创的经肌间隙入路行寰枢椎手术技术。

寰枢椎脱位可引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡，需要进行手术治疗。经典治疗方式为颈后路寰枢固定融合术，是由中线切开、剥离枕下肌群显露寰、枢椎椎板进行手术。该入路切开或切断的韧带及肌肉包括：浅层的项韧带、斜方肌、头夹肌；深层的头半棘肌、颈半棘肌、头后大直肌、头后小直肌、头下斜肌。研究显示，上述韧带和肌肉的破坏，尤其是枢椎棘突附着肌肉附着点的破坏，是开放寰枢椎固定术后轴性疼痛的原因。文献报告，其开放术后的颈部肌肉疼痛、痉挛及功能障碍的发生率可达18–60%。术后枕颈部疼痛是开放式寰枢椎融合术后常见并发症，为影响术后快速康复的因素之一。

为此，北医三院骨科王圣林主任团队设计了微创肌间隙寰枢侧块融合技术（Minimal invasive surgery - posterior atlantoaxial lateral mass joint fusion，Mis-PALF）。Mis-PALF 可保护枕颈区后方肌肉的附着点，可大大减轻术后枕颈部疼痛及麻木症状、减少围手术期失血。这一由我国医师原创设计的入路在多次国际会议上获得广泛关注，此次在骨科优秀期刊JBJS发表说明该技术原创性获得学术界认可。

图1：该入路经由中线旁2cm劈开斜方肌、头夹肌、头半棘肌，切断部分头下斜肌、显露侧块关节。

目前，Mis-PALF技术已经在国内多家医院使用，其安全性、有效性获得广泛好评。

图2：北医三院本部 第200例Mis-PALF术；200例术后均未出现神经损伤、椎动脉损伤等严重并发症。

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