PRP治疗骨关节炎，哪些人适用，打几次，贫白富白有差异吗？

膝关节骨关节炎(OA)是骨科临床常见病,给患者带来严重的疼痛和功能障碍。传统治疗方法如药物、理疗等效果往往不尽如人意。近年来,富血小板血浆(PRP)治疗OA引起广泛关注,但其疗效、适应症等仍存在争议。许多医生在临床实践中到底应该选择哪些病人注射，应该注射多少次，不同制备成分的PRP有没有区别等等都存在或多或少的疑问。

本期视频中,来自北京积水潭医院的柳剑教授,结合大量文献证据和临床经验,从PRP治疗OA的作用机制、临床效果、适应症选择要点以及不同制备成分应用方法的区别四个方面深入浅出地进行了阐述,为广大医生的临床实践提供了非常有价值的指导。

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主要知识点

1、PRP治疗OA的作用机制:

• 短期抑制炎症反应

• 长期启动组织修复

2、PRP治疗OA的效果:

• 多项随机对照研究表明,PRP在缓解疼痛、改善功能方面优于玻璃酸和安慰剂

• 美国骨科医师协会技术概要支持PRP治疗OA

• ISCAA专家共识强烈推荐使用PRP治疗轻中度OA

3、适合PRP治疗的OA患者:

• KL分级1-2级,3级可讨论

• 慢性炎症型OA效果好

• 不适合:骨型OA、急性炎症、骨髓损伤、大量关节积液、明显畸形

4、PRP应用要点:

• 富含白细胞vs缺乏白细胞PRP:临床效果无显著差异

• 血小板数量:>5500×10^6/L效果更好

• 推荐连续3次注射,间隔1-4周；1次与3次有区别，3次与5次无显著差异。

• 不推荐联合玻璃酸

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