新鲜跟腱断裂，怎么缝合，多久下地？

跟腱断裂是一种常见的运动损伤，目前在全身肌腱断裂中排名第三。然而，由于其症状有时与其他足踝疾病相似，存在被误诊或延误治疗的可能。同时，对于治疗方式的选择、手术技巧的运用以及术后康复的管理，许多骨科医生仍存在诸多困惑。如何准确诊断跟腱断裂？在手术与保守治疗之间如何权衡？不同的手术方法各有何优劣？术后康复应该遵循怎样的原则？这些问题都是临床实践中需要直面的问题。

在本期内容中，来自浙江大学医学院附属第二医院的苗旭东教授为我们带来了关于跟腱新鲜断裂的全面深入讲解。苗医生首先介绍了跟腱断裂的基本概念和流行病学特征，随后详细讲解了诊断方法，包括临床症状、体征检查和影像学检查。在治疗原则方面，苗医生比较了手术治疗和非手术治疗的适应症，并重点介绍了多种不同缝合技术的要点技巧等。此外，苗医生还强调了术后康复的重要性，并提供了详细的康复时间表。通过典型案例分析，苗医生进一步阐述了诊疗过程中的关键点和注意事项。

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主要知识点

1、跟腱断裂的诊断

• 临床症状：突然剧烈疼痛，踝关节跖屈困难

• 体征检查：Thompson测试阳性，局部凹陷

• 影像学检查：MRI和超声检查可清晰显示断裂情况

2、治疗原则

• 非手术治疗：适用于部分不完全断裂或功能要求不高的患者

• 手术治疗：适用于完全断裂或功能要求高的患者

• 手术方法：开放手术、小切口手术、关节镜辅助手术等

3、手术技术

• 改良Kessler缝合法、双边Krackow缝合法、三束缝合法

• 跟腱龙技术、Ma-Griffith经皮修补等

• 关节镜辅助手术：可在视觉放大下进行精确操作

4、术后康复

• 早期（0-2周）：支具保护性负重，限制背伸

• 中期（2-4周）：借助保护性支具活动

• 后期恢复日常活动因人而异

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