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民营医疗遭遇信任危机:怎么看和怎么办

2016-06-05 来福君 健康点healthpoint

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不可否认,当前我国的民营医院在医疗生态圈中并不受待见。究其原因,除了部分民营医院急功近利、管理混乱外,更深层次的原因仍在于看不见摸不着的“玻璃门”现状。




“魏则西事件”已经过去一月有余,百度方面号称已经在5月底之前全面落实了整改措施,中源协和公告将终止收购涉事公司柯莱逊,武警二院两名主要领导被行政撤职处分……这起公共事件的传播看似已经进入尾声。但如同被丢下石子儿的池塘,涟漪阵阵,余波不断,四方皆动。事件的影响力其实仍在持续释放。不仅涉事各方需要时间舔舐伤口,舆论场对医疗体制改革的反思也扩展到整个民营医院体系。


这样的反思,一方面体现了舆论自觉。另一方面也有一个倾向,那就是因“魏则西事件”,不少舆论开始质疑民营医院本身的正当性。


不可否认,当前我国的民营医院在医疗生态圈中并不受待见,与发达国家以私立民营医院为主体的医疗服务市场相比,我国的民营医院无论从数量还是质量上都存在巨大差距。目前民营医院服务量能仅占总量的10%,与其数量远远不匹配。同时,民营医院规模普遍参差不齐,小的多、大的少,民营和公立医院、民营和民营医院之间差异较小,竞争同质化比较严重。



究其原因,除了部分民营医院急功近利、管理混乱外,更深层次的原因仍在于看不见摸不着的“玻璃门”现状。中欧卫生管理与政策研究中心主任蔡江南表示,在当前公立医疗垄断了医疗资源的情况下,民营医疗在人才、卫生规划、市场准入、科研经费、医保定价上都没有和公立医疗在平等竞争的起跑线上,所以民营医院往往只能从技术门槛低或者没有医保覆盖的专科做起。事实上,“魏则西事件”中涉事医院的“科室承包”问题也从侧面说明了民营医疗在很多时候只能以改头换面的形式才能直面竞争,这某种程度上来说不能不说是悲哀。


尽管如此,透过魏则西事件的纷扰迷雾,我们也应该看到,除了行业自律亟待加强,民营医疗并不是缺乏自我约束的冲动。事实上,相当大一部分民营医疗人已经开始给自己套上规矩约束的“枷锁”。即使是莆系内部的一些医疗机构,也希望能与过去的“野蛮生长”做出切割。


从国际公认的最先进的医院管理标准之一的JCI评审在中国火热即可见一斑。JCI是国际医疗卫生机构认证联合委(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI认证的权威性代表着一种承诺,意味着被认证医院可以降低医疗风险、保证医疗服务的安全和质量。因此这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。目前全世界超过90个国家的300余个医疗机构取得JCI了评鉴。


复旦大学附属华山医院是中国JCI认证的牵头医院,起因是在2010年世博会的时候要接待很多外国人。由于JCI认证与国际商业保险的接轨,为了保证在华就诊外国人的报销,复旦大学华山医院为此专门申请了JCI认证。世博后,JCI认证在我国逐渐兴起。


截至今年4月,全国已经有56家医院通过JCI评审,有意思的是,其中相当大比例为民营医院。以民营的百佳医疗为例,这家由摩根士丹利、蓝点医疗等共同投资的妇婴医疗专业连锁机构致力于中高端的妇婴医疗保健。其旗下的百佳济南艾玛妇产医院已经通过了JCI认证,无锡百佳妇产医院和上海百佳妇产医院等新建医院均是从建院开始就按照JCI标准进行建设。


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百佳医疗的JCI项目负责人陈弘信认为,目前的医院评级体系对民营医疗机构对中小型医疗机构是不够公平的。鲜有民营医院能够评上三甲医院,更别说非综合性的专科医院。“医院评级会对民众释放一个讯号,不是三甲医院说明你的质量就不够好。但事实上其实不是这样的,我们觉得很多评审条件对民营医疗并不公平,这也是很多对质量有信心的民营医疗要做JCI评审的原因。”


相对于国内医院评级标准,JCI的评审标准并不过分强调医院规模的大小,用陈弘信的说法就是“八百床和八张床的标准都是一样的”。丁香园创始人李天天在之前参加健康点的一次活动中曾经分享过一次在美国看病的经历,他表示印象最深的就是美国设在Shopping Mall里的的“分钟诊所”,哪怕面积只有十余平方米,墙上也都贴有JCI认证的标示。


与所有的医院标准一样,参与JCI评审,意味着对于医疗质量的承诺和自我约束。在“他律”完善完备前先做到“自律”,这恐怕也是当下中国民营医疗机构最亟需的。在JCI评审期间,每一扇门,每一个柜子,每一个抽屉,都可能被随机要求打开。每一个病人随时可能被追踪,每一位医务人员随时可能被询问。可以说,医院的所有“毛孔”都是敞开的。保持医院管理的开放与透明,这无疑是与民营医院过去暧昧不明的经营理念的一次道别。


“没有规矩不成方圆”,有了规矩就如同商鞅立木为信,自然能吸引到优秀的医疗人才。上海百佳妇产医院总执行长张运平教授之前的身份是北京市海淀区妇幼保健院院长,在短短十余年时间内,他把一家普通的医院做到全国区县妇幼综合排名第一。张运平向健康点表示,之所以下决心走出公立医院,与看到百佳的每家医院,均按国际JCI的标准建设不无关系,“坚持统一的理念和方向,是我加入百佳的先决条件。”


蔡江南近日撰文指出,“在世界各国,民营医院的发展都经历过各种各样的问题,这在某种程度上是无法避免的,需要时间去完善。”民营医疗发展过程中的一些原罪当然无法即刻洗白,但是因为“魏则西事件”“把孩子和洗澡水”一起倒掉恐怕更为不智。


如同凤凰医疗董事江天帆所说:“在将来,民营医院会是那条‘鲇鱼’,推动公立医院的改制和发展,促使公立医院提高效率、提升服务质量。”有巨资投放互联网竞价排名、承包部队医院科室的民营医疗;也有积极按照国际医院建设标准、吸引公立医院优质管理人才踏实做事的民营医疗,“魏则西事件”教会我们的不是一棍子打死,而是擦亮眼睛。


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