“护士去哪儿”——白衣天使有了新去处

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随着整个医疗健康产业的重心从病患医疗转向保健护理和远程医疗，护士们开始第一份工作的地方有了医院之外的新选择。

随着2015年逐渐接近尾声，世界各地的媒体都在认真盘点过去一年里发生的事情。这不，美国的福布斯杂志近日的一篇报道就在讲白衣天使从医院“转战”社区的现象。

随着整个医疗健康产业的重心从病患医疗转向保健护理和远程医疗，护士们开始第一份工作的地方有了医院之外的新选择。纽约大学RN工作项目的一项近十年的针对护士从业动态的跟踪调查表明，2005年，美国87%的新护士选择了到医院工作，而到2012年，这一数字下降至76%，减少一成多。促成这一变化的，主要是两大“推手”。

护士转战“推手”一：由量到质的蜕变

在医院中传统的按服务付费模式，效益主要基于庞大的患者量，因此不必要的诊疗和住院经常发生。而与此相反，在新兴的社区团队式医疗模式中，效益主要取决于治疗效果和服务质量。尤其是像糖尿病、高血压、哮喘这一类的慢性病中，社区医疗模式常借助好的护理减缓医疗成本的增速，提高医疗质量。所以相较而言，注册护士在社区医疗中发挥的作用比在医院中更大。“经验丰富的医院护士转向社区工作的比例还将继续上升，因为对护士们而言，病例诊疗和非卧床护理比一般的医院护士更有吸引力。”纽约大学老年护理学教授及RN工作项目主任Christine Kovner说道。

护士转战“推手”二：病例管理员需求

近来，由于平民医疗法案的出台和单位报销的要求，病例管理员在美国的医院、卫生系统和保险公司中可谓炙手可热。据华尔街日报了解，包括安泰、联合健康在内的大多数保险公司都在招聘大量护士，因为他们将上千亿的理赔支付方式改为了非按服务付费。以美国最大的保险公司联合健康为例，他们透露过去十年中雇佣了额外的7000名护士。

反观国内：从医院护士到社区护士？

在我国，虽然社区这一管理模式仍在发展和探索阶段，但随着社区人口老龄化、医疗费用不断上升以及人们对健康保健越来越多的关注和重视，经济便利的社区护理需求不断扩大，其重要性也日益凸显。但由于社区护理与医院的临床护理还是有较大的差异，比如要从医院的医疗护理变为社区的疾病预防和健康促进，服务对象也从医院中的病患变为社区既有病人和也包括健康人的整个群体等，学界认为短时间内培养出大量的社区护士难度较大，从有经验的医院护士经过培训培养成为社区护士，或许是个不错的选择。

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