健康传播经典理论 | 知信行理论（KAP）

北大胡师姐

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为什么要了解这个理论？

健康传播是要通过有效的传播方式和渠道，最终达到提升公众的健康素养的目的。这是一种目的导向的思维，正如我们常常讨论的「知行合一」问题，偏重任何其一都不会达到理想的结果。从知到行，是一个涉及太多可变因素的过程。最初的健康传播实践者恰恰也是在这种思维导向之下探索出了知信行理论。作为健康传播学经典理论之一，在过去相当长一段时间内，都对健康教育与健康促进工作发挥比较大的指导性意义，然而，其真正的效用，还需要辩证得思考和不断得验证。

这是个什么理论？

知信行理论模式（Knowledge，Attitude/Belief，Practice，简称KAP）是用来解释个人知识和信念如何影响健康行为改变的最常用的模式，由英国人柯斯特于20世纪60年代提出。

该理论将人类行为的改变分为获取知识（Knowledge）、产生信念（Attitude）和形成行为（Practice）三个连续过程。

其中，“知”是对相关知识的认识和理解，“信”是正确的信念和积极的态度，“行”是行动。

这个理论中的三个要素之间是存在辨证关系的，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。只有当人们获得了有关知识，并对知识进行积极的思考，具有强烈的责任感，才能逐步形成信念；知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为。

这个理论都用在哪里？

从以往的研究历史中可以看到，该理论的验证和常用的研究方法主要是根据研究对象、课题，设计知信行调查问卷，了解研究人群的相关知识、信念和行为现状，通过分析问卷，群体之间差异对比研究，进行干预，提出切实可行的建议，有计划实施，然后检验效果，总结经验进行推广。

➡️该理论模式可以应用于健康教育与健康促进的工作中。健康教育的效果可以根据该模式来衡量：通过对患者健康信息知道率、对健康信念认同状况、健康信息转变、采纳健康行为改变三级目标的理论模式转变的调查即可用来衡量教育的实际效果。

➡️该理论模型以应用于对特殊人群健康行为改变的影响因素研究。探索影响某一特定人群健康行为的因素，并根据这些因素进行知识上的有效传播，在形成健康认知模型之后，考量其健康行为的改变。比如，对于老年患者的疾病康复过程，残障人员获取健康信息后的行为改变等。

➡️通过该理论可以指导健康照护者和医患人员进行有针对性的健康教育和传播。某项研究通过对糖尿病患者生活质量与主要照顾者知信行的相关性研究发现，照顾者的健康知识知信行总体水平与患者的生活质量呈正相关，说明提高照顾者健康知识知信行水平，可以保障患者的生活质量，护理人员应充分了解健康教育的对象，做到有的放矢。而在日常工作中，多数患者主观上愿意接受健康知识，获取知识后就会转化为信念，继而实施正确的健康行为，故而前后对比可以获得有意义的结果。

这个理论现在还适用吗？

理论的优势：

可以肯定的是，过去很长一段时间内，该模式都从指导健康教育工作者首先从宣教服务对象健康知识和改变健康信念入手，帮助患者其形成正确的健康知识，增强其健康的信念，从而愿意主动采取积极的预防性措施，达到防治疾病的目的。

知信行模式在医疗护理多个领域得到应用，在社区慢性病的防治和管理中也取得明显效果，在其他领域包括教育、管理、健康等方面，显示了其可行性与有效性。

理论的局限：

以上也可以看出，应用的领域大多是“管理视角”，如果从传播角度重新审视这个理论，我们发现随着互联网对传播模式的重塑，这个理论显得过于单向，在接受信息的一端缺少反馈，以至于它的应用过程中是以单向传播和单向宣教为内核，因此传播效果有待于进一步考量。

在研究方法的问题上，目前还未见统一的测量工具，均为自行设计的各种调查表，没有客观评价的测量工具，对调查的结果没有标准的工具评价，无法进行横向的对比。因此，对知信行模式的评价量表的编制和开发显得很重要。

参考文献

李维瑜、刘静等   《知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望》

余丽君、房兆等   《护理干预对老年住院患者跌倒预防知信行的影响》

张开利、王建萍等 《对糖尿病患者生活质量与主要照顾者知信行的相关性研究》

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