【仁心仁术】新生儿呼吸窘迫，CPAP来帮助！

　　 近日，我院新生儿科收治了一位早产儿，出生后不久患儿出现呼吸费力、呻吟、发绀、吸气三凹征等呼吸窘迫表现。

　　当班医生意识到患儿病情的严重性，请示科主任何立华副主任医师，急查胸片排除新生儿肺透明膜病，考虑为新生儿肺炎所致的呼吸窘迫，并完善其他相关检查，予持续气道正压通气（CPAP），目的是使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中都接收高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止呼气时肺泡萎陷，以改善肺氧合及减少肺内分流。CPAP多适用于各种原因引起的呼吸窘迫，尤其对于轻中度新生儿肺透明膜病，越早使用CPAP，越能避免后续经气管插管呼吸机的应用。

　　两日后患儿呼吸费力情况明显改善，成功撤除CPAP辅助通气。一周后病情痊愈出院。

　　何立华主任介绍道，新生儿呼吸窘迫是新生儿科的常见的临床症状，新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、早产、湿肺等各种原因均可引起新生儿呼吸窘迫，导致气体弥散障碍及呼吸功增加，从而导致缺氧和混合性酸中毒，严重的缺氧和混合性酸中毒可导致新生儿持续肺动脉高压的发生，加重病情的发展。

那么，如何预防新生儿呼吸窘迫的发生呢？

何立华副主任医师建议

1、预防早产：加强高危妊娠和分娩的监护及治疗，对欲行剖宫产或提前分娩者，应准确测量双顶径和羊水中L/S值，以判断胎儿大小和肺成熟度。

2、促进胎肺成熟：对孕24-34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生前24小时至7天前给孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率和病死率。

3、肺表面活性物质：对胎龄<30-32周的胎儿，力争生后30分钟常规应用，若条件不允许也应争取24小时内应用。

 儿科简介

　　南海区第八人民医院儿科建科于2006年7月，经过十多年的精心建设和发展，取得了长足的进步，是一支具备一定的医、教、研综合能力并有创新意识的团队。分为普儿及新生儿两个独立的病区，总开放床位55张（新生儿15张，普儿40张）。实行门诊、病房一体化管理，年门诊量12万人次以上，年出院病人2000人次以上，是南海区西部片区有较强影响力的儿科专科。现有副主任医师4名，主治医师5名，医师3名。主管护师3名，护师6名，护士多名。熟练掌握儿童哮喘、儿童社区获得性肺炎诊治原则，合理使用抗生素。对小儿呼吸、消化、神经、心血管、内分泌、肾脏、危重症抢救等都有一系列诊疗规范。对早产儿、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎等的诊治都积累了丰富的经验，建立了新生儿疾病规范的诊疗步骤及抢救程序。新生儿科已开展了危重儿监护，早产儿规范管理，有创及无创机械通气，新生儿复苏，新生儿蓝光治疗，肺表面活性物质替代疗法，肠道外全静脉营养等多种先进医疗技术。科室配置有进口常频加高频有创呼吸机，进口无创CPAP呼吸机，经皮测胆红素仪，新生儿蓝光箱，新生儿保暖箱，新生儿T组合复苏器，远红外线辐射保暖台，喉镜，输液泵，微量血糖仪，心电监护仪，血氧饱和度监测仪，震动排痰仪，床边心电图机，空气压缩雾化器等。为产科新生儿复苏提供了有力的技术支持和工作保障。同时还承担了广东药学院、肇庆医学专科学校等的本、专科医学生的儿科教学任务。科室始终秉承“崇医、精进、聚力、有为”的八医精神，注重内涵建设，全面质量管理，以精湛的技术，优质的服务，“用心托起明天的太阳！”

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 儿科医生、护士简介

何立华

　　儿科主任，兼医务科科长，儿科副主任医师，广东省医学教育协会儿科专业委员会委员，佛山市医学会儿科专业委员会委员，佛山市医学会儿童危重病学分会常委，南海区医学会儿科专业常委,南海区危重新生儿救治中心专家组成员。从事儿科临床工20多年，对儿科及新生儿科疾病的诊治具有丰富的临床经验。专长于新生儿窒息复苏、小儿呼吸系统疾病的诊疗及儿科急重症的抢救治疗。

彭晓霞

儿科副主任医师，毕业于南京医科大学儿科医疗系，从事儿科临床医疗近30年，曾担任佛山市儿科学会、围产儿学会委员、就职于石河子医学院附属医院及高明区妇幼保健院。擅长儿科呼吸及消化系疾病、新生儿疾病及部分重症救治，曾在医学期刊发表医学论文十余篇。

杨 莹

儿科副主任医师，1989年毕业于咸宁医学院。毕业后曾在湖北省咸宁市中心医院（三级甲等医院）从事儿科临床教学工作二十余年，期间曾在同济医科大学附属医院儿科进修一年。能全面处理普通儿科及新生儿科疾病，具有丰富的临床经验。近三年先后在省级期刊上发表医学论文七篇。

廖颖梅

儿科副主任医师，大学本科，医学学士， 2006年毕业于中山大学中山医学院临床医学专业。从事儿科临床工作10余年，基础理论扎实，能够熟练处理新生儿及儿科常见病、多发病，熟练掌握儿科常用各种操作技术及仪器使用，对儿科危重及疑难病人的处理也有一定的临床经验。多次参加各种专科培训，并于2015年到佛山市第一人民医院儿科进修。撰写多篇医学论文在国家医学期刊发表。

方刚

儿科主治医师，本科学历，毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业。从事儿科临床工作20余年。2005年在湖北省武汉市儿童医院进修学习。2016年在佛山市妇幼保健院新生儿科进修学习。能熟练掌握儿科及新生儿常见病、多发病的诊断及治疗，熟练掌握对儿科急危重症的诊疗及抢救技术。

梁华云

儿科主治医师，大学本科，医学学士，1996年毕业于广西右江民族医学院临床医学专业，从事儿科临床诊疗工作20余年。1998年曾在广西南宁市第一人民医院进修学习一年。2015年曾在佛山市第一人民医院儿科进修学习半年。熟练掌握普通儿科及新生儿常见病、多发病、常见儿科急危重症的诊疗技术，具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。

张 勇

儿科主治医师，1985年毕业于赣南医学院临床医学专业，从事临床医疗工作30多年。1996年曾在江西医学院第二附属医院进修学习一年，2007年至南海区第八人民医院儿科工作。曾多次在佛山市第一人民医院及佛山市妇幼保健院等上级医院学习。熟练掌握儿童哮喘、儿童社区获得性肺炎诊治原则。对小儿呼吸、消化、神经、心血管、内分泌、肾脏、危重症抢救等都积累了丰富的经验。

郭 琛

儿科主治医师，大学本科，医学学士，2004年毕业于湖北咸宁医学院临床医学专业。毕业后一直从事儿科临床工作。熟练掌握儿科常见病及多发病的诊治。擅长治疗儿科呼吸、消化、新生儿疾病。熟悉新生儿窒息复苏、早产儿治疗、静脉营养、儿科常见急危重症抢救治疗。工作认真负责，对病人耐心细致，受到同事及家属好评。

莫华建

儿科主治医师，大学本科，医学学士，2009年毕业于广东医学院临床医学专业。2009-2015年在阳春市妇幼保健院及2015年至本院从事儿科专业临床工作多年，积累了较丰富临床经验。能够熟练掌握及处理儿科常见病及多发病。擅长小儿呼吸道、消化等疾病、儿科危重疑难疾病及新生儿常见疾病。

李雁君

儿科医师  大学本科，医学学士，2011年毕业于广东医学院临床医学专业，从事儿科专业数年，基础理论知识扎实，掌握多种临床技能操作，曾到南海区人民医院专科培训，积累了一定的临床经验。热爱本职工作，态度端正，工作严谨，能够熟练掌握新生儿及儿科多发性、常见病及危重症的诊治。

梁翠仪

儿科医师，大学本科，医学学士，2010年毕业于汕头大学医学院临床医学专业，从事儿科工作数年，认真负责，踏实严谨，积累了较丰富临床经验。能够掌握儿科诊疗操作规范，能够熟练处理儿科常见病、多发病。擅长新生儿疾病，小儿呼吸道、消化疾病、儿科危重症的诊治。

麦见贞

儿科医师，大学本科，医学学士，2014年毕业于广东药科大学临床医学专业，毕业后一直从事儿科临床工作，认真负责，态度严谨。能够掌握儿科临床诊疗规范，能够熟练处理儿科及新生儿常见病及多发病。

谢凤玲

儿科护士长， 主管护师，毕业于华中科技大学护理系，从事临床护理工作二十多年，先后在门急诊、内科、儿科、新生儿科从事临床护理一线工作，具有丰富的临床护理经验，是医院输液小组成员，曾广东省珠江医院儿科、新生儿科及南海妇幼保健院进修学习，对儿科、新生儿疾病的护理尤为熟悉，曾多次被医院评为优秀护士和获得过南海区优秀护士称号。

胡美凤

儿科新生儿组长，主管护师，从事临床护理工作二十多年，先后在内科、手足外科、门、急诊、儿科、新生儿科从事临床护理一线工作，具有丰富的临床护理经验。曾在南海区妇幼保健院进修新生儿，参加南海区新生儿复苏培训班，广东省护理学会婴儿抚触培训班，广医三院进修新生儿PICC置管，并取得资格证。连续多年被评为优秀护士称号。

何小梅

主管护士， 毕业于江西大学护理系，从事临床护理工作十多年，先后在内科、儿科从事临床护理一线工作，具有丰富的临床护理经验，在科室担任组长职务，曾在南海区妇幼保健院进修学习，对小儿静脉穿刺技术尤为熟练，曾获得过医院优秀护士和南海区优秀护士称号。

资料整理：宣传科